INTRODUCTION
La pathologie est une branche de la médicine qui
étudie les maladies et troubles qu'elles produisent dans
l'organisme(1).
La vue peut être perturbée par des pathologies
intrinsèques de l'oeil comme la myopie, l'hypermétrope, le
glaucome, le kératocône, le décollement de la
rétine...
Mais aussi, un grand nombre des maladies neurologiques
entraînent des symptômes oculaires puisque d'important zones
corticales, thalamiques cérébelleuses et du tronc
cérébral sont dédiées à la perception
visuelle ou à l'élaboration des mouvements oculaires.
Ainsi donc, dans le déroulement de notre travail nous
parlerons des pathologies oculaires chez les jeunes hommes âgés de
20 à 39 ans aux cliniques universitaires de Lubumbashi dans le service
d'ophtalmologie.
Enfin, pour mener bien notre travail, nous nous sommes
fixés les objectifs suivants : Objectif
général
n Déterminer l'épidémiologie des
pathologies oculaires chez les hommes de 20 à 39 ans à
Lubumbashi.
Objectifs spécifique
n Déterminer la fréquence des pathologies
oculaires chez les jeunes hommes de 20 à 39 ans aux cliniques
universitaires ;
n Décrire la clinique et la prise en charge de chaque
pathologie ;
n Evaluer les complications et séquelles après
une prise en charge médicale ou chirurgicale ;
n Déterminer la tranche d'âge la plus
touchée
n Relever la prise en charge
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Mise à part l'Introduction et la conclusion, notre travail
comportera deux grandes parties :
? La partie théorique :
· Le chapitre 1 : anatomie de l'oeil et ses annexes
· Le chapitre 2 : les pathologies oculaires
? La partie pratique : - Description du milieu de recherche ;
- Matériels et méthodes ;
- Présentation des résultats ;
- Commentaires et discussion ;
- Conclusion ;
- Suggestion.
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CHAPITRE I : ANATOMIE DE L'OEIL ET SES ANNEXES (3, 4, 5,
6, 7)
L'oeil est l'un des organes de sens du corps humain dont la
fonction est de transformer l'information lumineuse en influx nerveux.
-Les structures de l'oeil se divise en deux(2) segments : * le
segment antérieur : cornée, iris, corps ciliaire et cristallin
*le segment postérieur : vitré, rétine, choroïde et
sclère
1.1. DESCRIPTION L'oeil se compose :
n du globe oculaire
n des voies optiques
n et des structures annexes
1.1.a. Le globe oculaire :
Au nombre de deux, situés à la partie
antérieure de la face de part et d'autre de la ligne médiane et
se trouvent dans deux cavités osseuses appelées orbites. De forme
sphérique, 23mm de diamètre vertical et 24mm de diamètre
horizontal, il pèse 7g et a un volume de 6,3cm.
a. 1.1 Le contenant :
1.1.1. La membrane externe ou
scléro-cornée
Au niveau postérieur, il s'agit de la sclère :
elle constitue les 4/5 du globe. C'est une coque fibreuse, branche et
résistante. La sclère se prolonge en avant par la cornée
qui est une tunique fibreuse entièrement transparent et très
sensible, son rôle est de focaliser la lumière sur la
rétine. Elle est constituée de l'avant à l'arrière
de :
? L'épithélium ;
? La membrane de Bowman ;
? La membrane de SCEMENT ; ? L'endothélium.
1.1.2. La membrane intermédiaire
Elle est appelée uvée et est constituée
d'arrière en avant par :
v La choroïde : de couleur noire, recouvre les 3 /5
postérieur du globe oculaire .c'est le tissus nourricier qui assure la
nutrition et l'évacuation des déchets de la rétine .elle
est très vascularisée.
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· Le corps ciliaire ; secrète l'humeur aqueuse,
avec l'evis il forme l'uvée antérieure, il permet l'accommodation
grâce au bombement du cristallin.
· L'Iris : (arc-en-ciel en grec) : il est
constitué de deux muscles : le sphincter de la pupille et le dilatateur
de l'iris. Il s'agit du diaphragme de l'oeil percé en son centre par la
pupille dont le diamètre varie en fonction de l'intensité de la
lumière.
l.a.3. La membrane interne ou rétine
:
C'est la membrane noble de l'oeil chargée de
recueillir les impressions visuelles. Elle est constituée de quatre (4)
couches de cellules de la choroïde vers le vitré.
On distingue :
· L'épithélium pigmentaire :
épithélium de cellules cubiques et jointives, il sert de chambre
noire et est le transporteur de la vitamine A ;
· Les cônes et les bâtonnets sont les
photorécepteurs et transforment les photons visuels en courant
électrique.
Les cônes sont responsables de la vision fine, de la
vision diurne et des couleurs ils se trouvent au niveau de la macula où
ils sont très tassés et sont rares vers la
périphérie de la rétine.
· Premier neurone dit bipolaire ;
· Second neurone dit ganglionnaire dont les gigantesques
axones vont s'étaler à la surface de la rétine et
converger vers la pupille pour former le nerf optique. Les artères et
les veines cheminent avec le nerf optique.
l.a.4. Les milieux transparents aux contenus
:
a.4.1. L'humeur aqueuse : c'est un liquide
transparent sécrété par le corps ciliaire et est
évacué au niveau de l'angle irido-cornéen.
a.4.2. Le cristallin : c'est un lentille
biconvexe située en l'iris en avant et le vitré en
arrière. La modification du rayon de courbure du cristallin permet
l'accommodage. La perte progressive de ce pouvoir d'accommodation du cristallin
s'installe avec l'âge (presbytie).
a.4.3. Le corps vitré : est un gel
transparent qui remplit la partie postérieur du globe entre le
cristallin et la rétine.
l.l.b. Les voies optiques : elles sont
chargées de transmettre les sensations lumineuses au cerveau, elles
comprennent : l.b.l. Le nerf optique : il s'étend du
globe au chiasma en passant par te trou optique .son extrémité
antérieure ou papille est à l'ophtalmoscopie. Il est
entouré d'une graine de type méningé.
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l.b.2. Le chiasma : au-dessus de la selle
turcique, c'est le lieu de croisement de deux(2) nerfs optiques.
l. b. 3. Les bandelettes optiques : naissent de
la partie postérieure du chiasma, chaque bandelettes contient les fibres
venant de la rétine temporale de l'oeil du même
côté.
l.b.4. Les corps genouillés latéraux
: font saille sur la face latérale du pédoncule
cérébral.
l.b.5. Le cortex visuel : c'est la partie du
cerveau où se trouve l'air strié contenant les cellules
réceptrices des sensations visuelles.
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