A.1.3. Les besoins fondamentaux
D
ans le domaine médical, Orlando (1961) définit
le besoin d'aide comme « une demande du patient qui, si elle est
exaucée, diminue son stress immédiat et améliore son
sentiment immédiat de bien-être. Dès qu'un patient est dans
l'incapacité de combler ses propres besoins, il existe alors un besoin
d'aide ».
Pour le psychologue américain Maslow (1908-1970),
l'être humain doit passer par des étapes hiérarchiques afin
d'obtenir la pleine satisfaction de ses besoins. Étant donné que
chaque individu est unique, tout besoin est individuel et spécifique
à chacun. Cette réflexion est retranscrite sous la forme d'une
pyramide des besoins, divisée en cinq niveaux principaux et comprenant :
les besoins physiologiques de base (respirer, manger, boire, dormir,
etc.), le besoin de sécurité, le besoin d'appartenance,
le besoin d'estime de soi, et le besoin d'accomplissement.
Cependant, la théorie des besoins selon Maslow (1943)
reste difficilement applicable dans le domaine du soin. La principale critique
faite à ce modèle repose sur cet axiome de base : l'individu ne
peut passer d'un niveau à l'autre, une fois seulement que les besoins du
niveau inférieur sont satisfaits. Or, chaque être humain
étant unique, tout individu n'a pas nécessairement ce mode de
hiérarchisation de ses besoins.
Henderson (1897-1996) a permis d'approfondir la
compréhension des besoins en santé des patients. Son
modèle conceptuel, basé sur la pyramide de Maslow, repose sur une
approche davantage
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ETIENNE CORDIER - Promotion 2013/2016
soignante et humaniste. D'après Henderson (1960), le
besoin est une nécessité vitale et correspond à tout ce
qui est essentiel à l'être humain. En d'autres termes, «
Le besoin peut être considéré comme une force dynamique,
une nécessité qui pousse l'individu à progresser et sans
laquelle il ne peut être autonome » (Déchanoz, 1986).
L'individu sain ou malade doit donc tout mettre en oeuvre pour rétablir
ou maintenir sa santé dans l'unique but de conserver une parfaite
harmonie entre ses entités biologiques, mentales et sociales.
Contrairement à Maslow, Henderson (1960)
considère que les besoins de l'individu sont de même importance et
n'accorde aucune suprématie à l'un d'entre eux. La
démarche soignante revient donc à évaluer l'état de
santé du patient en vue de répondre à ses besoins. Le
rôle du soignant consiste alors à hiérarchiser ses besoins
en fonction de la situation à l'instant présent.
Henderson (1960) décrit ainsi quatorze besoins
reprenant les trois dimensions propres à l'Homme. Les besoins de
respirer, de boire et manger, d'éliminer, de se mouvoir, de dormir, de
se vêtir et se dévêtir, de maintenir la température
du corps dans la normale et d'être propre, se rattachent à
l'aspect physique et biologique de la personne. Les besoins d'éviter les
dangers, de se récréer et d'apprendre, sont relatifs à
l'aspect psychologique, mental et intellectuel de l'individu. Enfin, les
besoins de communiquer, d'agir selon ses croyances, et de s'occuper en vue de
se réaliser, font référence à la dimension sociale,
spirituelle et culturelle de la personne. Un équilibre entre chacun de
ces besoins assure à l'individu une correcte balance au regard de ses
entités intrinsèques qui font de lui cet être
biopsychosocial unique en son genre.
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