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Importance du prélèvement sanguin en hémostase:observations faites au cnhu de cotonou

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par DOUGNON Victorienet HOUNGUE Cyriaque
Université d'Abomey Calavi - Licence professionnelle en analyses biomédicales 2008
  

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A. Physiologie

Interviennent dans l'hémostase primaire, la paroi vasculaire ; les plaquettes qui ont pour origine la moelle osseuse hématopoïétique et sont des cellules sans noyau en forme de disque ; le facteur Willebrand et le fibrinogène.

Deux mécanismes de l'hémostase primaire sont à noter :

· Un temps vasculaire (vasoconstriction)

· Un temps plaquettaire (formation du thrombus blanc).

Les différentes étapes de l'hémostase primaire sont :

a) Lésion vasculaire

b) Réaction vasculaire : vasoconstriction

c) Adhésion des plaquettes à la paroi vasculaire grâce au facteur Willebrand 10

Importance de la qualité du prélèvement sanguin en hémostase : Observations faites
au Centre National Hospitalier Universitaire Hubert Koutoukou MAGA de Cotonou

d) Activation des plaquettes, libération des composés stockés dans les granules plaquettaires

e) Agrégation plaquettaire, accolement des plaquettes les unes aux autres pour former un agrégat plaquettaire (grâce au fibrinogène)

f) Rétraction ; l'agrégat va se consolider grace à :

· La rétraction due à l'action contractile des plaquettes

· L'apparition du réseau de fibrine de la coagulation. [8] B. Exploration de l'hémostase primaire > Numération plaquettaire

Le prélèvement doit se faire sur tube à numération (violet) (EDTA). Il faut faire attention aux fausses thrombopénies dues aux difficultés de prélèvement et à l'EDTA.

> Temps de saignement

Il existe deux techniques pour le faire : la technique de Duke (se fait par incision au lobule de l'oreille) et la méthode Ivy3points (qui est celle réalisée au CNHU-HKM).

> Etude des fonctions plaquettaires (adhésion / agrégation) > Dosage du facteur Willebrand

> Dosage du fibrinogène

1-2- La coagulation

L'hémostase primaire forme un thrombus blanc plaquettaire fragile et la coagulation consolide ce thrombus[1].

Pour cela elle fait intervenir :

11

Importance de la qualité du prélèvement sanguin en hémostase : Observations faites
au Centre National Hospitalier Universitaire Hubert Koutoukou MAGA de Cotonou

· les protéines plasmatiques (facteur de coagulation, inhibiteurs de la coagulation)

· les protéines tissulaires (facteur tissulaire)

· les plaquettes

· les ions calcium

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