A. Physiologie
Interviennent dans l'hémostase primaire, la paroi
vasculaire ; les plaquettes qui ont pour origine la moelle osseuse
hématopoïétique et sont des cellules sans noyau en forme de
disque ; le facteur Willebrand et le fibrinogène.
Deux mécanismes de l'hémostase primaire sont
à noter :
· Un temps vasculaire (vasoconstriction)
· Un temps plaquettaire (formation du thrombus blanc).
Les différentes étapes de l'hémostase
primaire sont :
a) Lésion vasculaire
b) Réaction vasculaire : vasoconstriction
c) Adhésion des plaquettes à la paroi vasculaire
grâce au facteur Willebrand 10
Importance de la qualité du
prélèvement sanguin en hémostase : Observations
faites au Centre National Hospitalier Universitaire Hubert Koutoukou MAGA de
Cotonou
d) Activation des plaquettes, libération des
composés stockés dans les granules plaquettaires
e) Agrégation plaquettaire, accolement des plaquettes les
unes aux autres pour former un agrégat plaquettaire (grâce au
fibrinogène)
f) Rétraction ; l'agrégat va se consolider grace
à :
· La rétraction due à l'action contractile
des plaquettes
· L'apparition du réseau de fibrine de la
coagulation. [8] B. Exploration de l'hémostase
primaire > Numération
plaquettaire
Le prélèvement doit se faire sur tube à
numération (violet) (EDTA). Il faut faire attention aux fausses
thrombopénies dues aux difficultés de prélèvement
et à l'EDTA.
> Temps de saignement
Il existe deux techniques pour le faire : la technique de
Duke (se fait par incision au lobule de l'oreille) et la méthode
Ivy3points (qui est celle réalisée au CNHU-HKM).
> Etude des fonctions plaquettaires (adhésion
/ agrégation) > Dosage du facteur
Willebrand
> Dosage du fibrinogène
1-2- La coagulation
L'hémostase primaire forme un thrombus blanc plaquettaire
fragile et la coagulation consolide ce thrombus[1].
Pour cela elle fait intervenir :
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Importance de la qualité du
prélèvement sanguin en hémostase : Observations
faites au Centre National Hospitalier Universitaire Hubert Koutoukou MAGA de
Cotonou
· les protéines plasmatiques (facteur de
coagulation, inhibiteurs de la coagulation)
· les protéines tissulaires (facteur tissulaire)
· les plaquettes
· les ions calcium
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