ABSTRACT
The purpose of this study was to contribute to the improvement
of the coverage of the children admitted in nutritional rehabilitation center.
It was about a retrospective study having concerned data of 275 children
admitted in nutritional rehabilitation in 1999 in the CREN of Tenghin (Burkina
Faso).
The children were directed in the CREN, either by health
services and\or by Non-Governmental Organization(NGO), or it was about a
spontaneous appeal from CREN. It was about children with generally an
indication weight-for-hight close to 3 standard deviations of the reference
median, from which the mother came from a great distance, knew nobody in city
or then abandoned or orphan children, coming some time by far. The main
criterion of cure and the exit of the children of the CREN was generally made "
in the grip of one kg of weight with regard to the weight of admittance ".
On 275 children admitted in the CREN, near a quarter were of
less than one year old. The CREN had received more boys (57,5 %). More than a
child on 10 was infected by the HIV. At the nutritional level, a little more
than third of the children suffered from a severe chronic malnutrition (delay
of growth staturale severe). More than 9 children on 10 (91,5 %) were in
malnutrition severe aigue with one With a Z-score perimeter brachial for age
lower than 3 standard deviations below the reference median.
The median duration of stay of the children taken out cured
was 24,0 (17,0-30,0) days and they had been on average 1,2 ( 0,7 ) kg during
the stay in the CREN. But only 68 % really satisfied the criterion of exit.
The rate of cure (71,3 %) children admitted in the CREN
remains weak. The very advanced stage of malnutrition in their admittance
exposes them to a greater risk of death with a high mortality rate (19,0 %). A
good coverage of the children in malnutrition requires a double approach: a
first approach of coverage on community base for a better accessibility and a
premature diagnosis of the cases of malnutrition and a second approach based on
unities specialized and well equipped with the personnel qualified, competent
and motivated for the grip.
I. INTRODUCTION
La malnutrition protéino-énergetique (MPE) est
la résultante de facteurs socio-économiques, culturels et
sanitaires. Elle demeure un problème majeur de santé publique
dans le monde [1].
Elle affecte plus de 143 millions d'enfants de moins de 5
ans. Plus de 20 millions d'entre eux sont en malnutrition
aigue sévère avec une augmentation des risques d'infections, de
décès, des retards de croissance et une grande souffrance
physique et psychologique [2]. Chaque minute, environ 10 enfants malnutris
meurent, soit près de 5 millions chaque année.
Ce problème de santé publique touche particulièrement les
pays en développement [3]. En Afrique, plus de 30% des
décès chez les enfants de mois de 5 ans sont imputables à
la malnutrition [4]
En Afrique de l'Ouest, notamment au Burkina Faso (pays
sahélien enclavé avec un PNB de 310 $US par habitant et
classé selon l'indice de développement humain (IDH) parmi les
pays les plus pauvres du monde), la prévalence de la malnutrition aigue
était de 19% chez les enfants de moins de 5 ans en 2003. 29%
étaient en retard de croissance staturale et 38% en retard de croissance
pondéral, dont 14% en insuffisance pondérale sévère
[5]. 13% des enfants étaient en état d'émaciation [6]. La MPE au Burkina Faso se manifeste
principalement chez les enfants sous forme de marasme, de kwashiorkor ou sous
la forme mixte de kwashiorkor marasmique [7]. La
prévalence très élevée des maladies infectieuses et
parasitaires aggrave la MPE et entraine les enfants dans un cercle vicieux de
malnutrition et d'infections augmentant ainsi leur risque de
décès [8].
La lutte contre la faim en général et la
malnutrition en particulier constitue un défi majeur afin de
réduire considérablement la mortalité chez les enfants. Ce
faisant, de nombreuses stratégies ont été mises en place
avec des succès variables [9]. L'OMS, préconise une prise en
charge en fonction du degré de malnutrition et des affections et/ou
infection associées. Cette prise en charge peut se faire soit en
ambulatoire dans des centres de récupération nutritionnel (CREN),
en communautaire ou en hospitalisation s'il s'agit de cas de malnutrition
sévère associée à des complications [10].
Chez les enfants admis dans un centre de
récupération nutritionnelle (CREN), l'efficacité du
traitement et la qualité du suivi nécessitent une bonne
évaluation nutritionnelle. De ce fait, des variables
anthropométriques, cliniques et biologiques sont utilisées. Une
association étroite entre certaines variables et le risque de
décès a été décrite par de nombreux auteurs
[11, 12].
Ce travail a pour but d'analyser les données
recueillies au CREN de Tenghin sur la prise en charge des enfants malnutris et
de déterminer les facteurs associés à la mortalité.
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