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Analyse de la prise en charge d'enfants en malnutrition au centre de récupération nutritionnelle (CREN) de Tenghin

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par Issaka SONDE
Université de Liège (ULg) - Master en santé publique 2009
  

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III. RÉSULTATS

3.1. Analyse des enfants sortis guéris

3.1.1 Description de l'échantillon

Au total, sur les 275 enfants admis au CREN, 196 enfants ont été déclarés guéris et sont sortis ce qui représente un taux de guérison de 71,3%

Le tableau 1 ci-dessous décrit les caractéristiques démographiques, cliniques, biologiques et anthropométriques à l'admission des enfants sortis guéris

Tableau 1. Caractéristiques démographiques, cliniques, biologiques et anthropométriques à l'admission des enfants sortis guéris

 

n

%

Moy (DS) ou

 
 
 

Me (p25-p75)

Age (mois)

196

 

16,0 (12,0-22,5)

< 12

 

23,0

 

12 - 23

 

53,1

 

= 24

 

24,0

 

Sexe

196

 
 

Masculin

 

57,7

 

Féminin

 

42,3

 

OEdèmes à l'admission

196

 
 

Oui

 

21,4

 

Non

 

78,6

 

Vaccin rougeole

189

 
 

Oui

 

17,5

 

Non

 

82,5

 

Sérologie VIH

196

 
 

Positifs

 

9,7

 

Négatifs

 

90,3

 

Z-Score poids pour

 
 
 

taille à l'admission

178

 

- 6,0 (2,0)

< - 3

 

95,5

 

- 3-<-2

 

2,8

 

= -2

 

1,7

 

Z-score périmètre brachial

 
 
 

pour âge à l'admission

184

 

- 4,2 (1,0)

< -4,79

 

27,2

 

-4,79 - -3,91

 

32,1

 

> -3,91

 

40,8

 

Le tableau 1 montre que les enfants âgés de 12 à 23 mois représentaient plus de la moitié de l'échantillon. Le CREN a reçu plus de garçons (57,7%) durant la période observée. Un peu plus d'un enfant sur cinq présentait des oedèmes à l'admission et plus de 4 enfants sur 5 n'avaient pas été vaccinés contre rougeole. Près d'un enfant sur 10 était infecté par le VIH.

Au niveau nutritionnel, à leur admission au CREN, presque tous les enfants sortis guéris (95,5%) se situaient en dessous de -3 écarts types par rapport à la médiane de référence concernant l'indice poids pour taille. Près de 9 sur 10 d'entre eux se situaient en dessous de - 3 écarts types par rapport à la médiane de référence en ce qui concerne l'indice périmètre brachial pour âge.

3.1.2. Evolution de l'état nutritionnel

La distribution du gain de poids était symétrique comme le montre la figure 1.

Figure 1 : Box-plot du gain moyen en poids (kg), des enfants sortis guéris (n=195)

Le gain moyen en poids était de 1,2 (0,7) kg au cours du séjour au CREN pour l'ensemble des enfants sortis guéris. Cela représentait un gain pondéral journalier de 8,8 (6,0) g/kg/j.

Le tableau 2 présente la comparaison des gains moyens en poids au cours du séjour au CREN des enfants sortis guéris en fonction de leurs caractéristiques démographiques, clinique, biologique et anthropométrique à l'admission.

La figure 2 présente par catégories ( 0 kg, 0,1 - 0,9kg et = 1kg) le gain pondéral moyen en kg au cours du séjour au CREN des enfants sortis guéris

Figure 2 : Gain moyen en poids des enfants sortis guéris (n=196)

La figure 2 montre que seulement 68% des enfants sortis guéris satisfaisaient au principal critère de sortie qui était la prise d'un kg de poids par rapport au poids d'admission.

Tableau 2: Gain moyen en poids des enfants sortis guéris en fonction de leurs caractéristiques

démographiques, clinique, biologique et anthropométrique

 

Gain moyen en poids (kg)

n

Moy (DS)

p

 

 

 

 

Age (Mois)

 
 

0,226

< 12

44

1,0 (0,6)

 

12 - 23

104

1,2 (0,5)

 

= 24

47

1,3 (1,0)

 

Sexe

 
 

0,366

Masculin

112

1,1 (0,8)

 

Féminin

83

1,2 (0,6)

 

OEdèmes à l'admission

 
 

0,269

Oui

42

1,3 (0,6)

 

Non

153

1,1 (0,7)

 

Sérologie VIH

 
 

0,005

Positif

19

0,7 (0,6)

 

Négatif

176

1,2 (0,7)

 

Z-Score poids pour

 
 
 

taille à l'admission

 
 

< 0,001

< - 3

169

1,2 (0,6)

 

-3 - < -2

5

0,3 (0,2)

 

= -2

3

- 1,3 (2,2)

 

Le tableau 2 montre que le gain moyen en poids différait statistiquement de manière significative en fonction de l'infection au VIH et de l'état nutritionnel des enfants. Les enfants qui étaient infectés par le VIH avaient pris moins du poids que les enfants qui n'étaient pas infectés. De même, plus les enfants étaient malnutris (émaciés) à l'admission au CREN, plus ils ont pris du poids. Par contre, les enfants qui n'étaient pas malnutris ont même perdu du poids !

Le tableau 3 présente l'association entre le Z-score périmètre brachial pour âge à l'admission et le gain en poids au cours du séjour au CREN des enfants sortis guéris.

Tableau 3 : Relation entre le Z-score périmètre brachial pour âge à l'admission et le gain en

poids (kg) des enfants sortis guéris

Variable

n

r

p

Z-score périmètre brachial pour âge à l'admission

183

- 0,26

0,001

 
 
 
 

On note une association inverse, faible, statistiquement significative entre le pbze et le gain en poids au cours du séjour des enfants sortis guéris. Lorsque le Z-score périmètre brachial pour âge à l'admission des enfants augmente, le gain en poids diminue significativement.

Le tableau 4 présente l'analyse de la régression du gain du poids au cours du séjour au CREN des enfants sortis guéris en fonction de leur Z-score périmètre brachial pour âge à l'admission

Tableau 4 : Régression simple du gain en poids (kg) au cours du séjour des enfants sortis

guéris en fonction de leur Z-score périmètre brachial pour âge à l'admission

Variable

n

b(ES)

p

Z-score périmètre brachial

 
 
 
 

pour âge à l'admission

183

0,07

- 0,19 (0,05)

< 0,001

Lorsque le Z-score périmètre brachial pour âge à l'admission augmente d'une unité, le gain en poids diminue significativement de 0,19 kg. 7% de la variabilité du gain en poids chez les enfants sortis guéris est expliquée par le modèle.

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"Entre deux mots il faut choisir le moindre"   Paul Valery