III. RÉSULTATS
3.1. Analyse des enfants sortis guéris
3.1.1 Description de l'échantillon
Au total, sur les 275 enfants admis au CREN, 196 enfants ont
été déclarés guéris et sont sortis ce qui
représente un taux de guérison de 71,3%
Le tableau 1 ci-dessous décrit les
caractéristiques démographiques, cliniques, biologiques et
anthropométriques à l'admission des enfants sortis
guéris
Tableau 1. Caractéristiques démographiques,
cliniques, biologiques et anthropométriques à l'admission des
enfants sortis guéris
|
n
|
%
|
Moy (DS) ou
|
|
|
|
Me (p25-p75)
|
Age (mois)
|
196
|
|
16,0 (12,0-22,5)
|
< 12
|
|
23,0
|
|
12 - 23
|
|
53,1
|
|
= 24
|
|
24,0
|
|
Sexe
|
196
|
|
|
Masculin
|
|
57,7
|
|
Féminin
|
|
42,3
|
|
OEdèmes à l'admission
|
196
|
|
|
Oui
|
|
21,4
|
|
Non
|
|
78,6
|
|
Vaccin rougeole
|
189
|
|
|
Oui
|
|
17,5
|
|
Non
|
|
82,5
|
|
Sérologie VIH
|
196
|
|
|
Positifs
|
|
9,7
|
|
Négatifs
|
|
90,3
|
|
Z-Score poids pour
|
|
|
|
taille à l'admission
|
178
|
|
- 6,0 (2,0)
|
< - 3
|
|
95,5
|
|
- 3-<-2
|
|
2,8
|
|
= -2
|
|
1,7
|
|
Z-score périmètre brachial
|
|
|
|
pour âge à l'admission
|
184
|
|
- 4,2 (1,0)
|
< -4,79
|
|
27,2
|
|
-4,79 - -3,91
|
|
32,1
|
|
> -3,91
|
|
40,8
|
|
Le tableau 1 montre que les enfants âgés de 12
à 23 mois représentaient plus de la moitié de
l'échantillon. Le CREN a reçu plus de garçons (57,7%)
durant la période observée. Un peu plus d'un enfant sur cinq
présentait des oedèmes à l'admission et plus de 4 enfants
sur 5 n'avaient pas été vaccinés contre rougeole.
Près d'un enfant sur 10 était infecté par le VIH.
Au niveau nutritionnel, à leur admission au CREN,
presque tous les enfants sortis guéris (95,5%) se situaient en dessous
de -3 écarts types par rapport à la médiane de
référence concernant l'indice poids pour taille. Près de
9 sur 10 d'entre eux se situaient en dessous de - 3 écarts types par
rapport à la médiane de référence en ce qui
concerne l'indice périmètre brachial pour âge.
3.1.2. Evolution de l'état nutritionnel
La distribution du gain de poids était
symétrique comme le montre la figure 1.
Figure 1 : Box-plot du gain moyen en poids (kg), des
enfants sortis guéris (n=195)
Le gain moyen en poids était de 1,2 (0,7) kg au cours
du séjour au CREN pour l'ensemble des enfants sortis guéris. Cela
représentait un gain pondéral journalier de 8,8 (6,0) g/kg/j.
Le tableau 2 présente la comparaison des gains moyens
en poids au cours du séjour au CREN des enfants sortis guéris en
fonction de leurs caractéristiques démographiques, clinique,
biologique et anthropométrique à l'admission.
La figure 2 présente par catégories ( 0 kg, 0,1
- 0,9kg et = 1kg) le gain pondéral moyen en kg au cours du séjour
au CREN des enfants sortis guéris
Figure 2 : Gain moyen en poids des
enfants sortis guéris (n=196)
La figure 2 montre que seulement 68% des enfants sortis
guéris satisfaisaient au principal critère de sortie qui
était la prise d'un kg de poids par rapport au poids d'admission.
Tableau 2: Gain moyen en poids des enfants
sortis guéris en fonction de leurs caractéristiques
démographiques, clinique, biologique
et anthropométrique
|
Gain moyen en poids (kg)
|
n
|
Moy (DS)
|
p
|
|
|
|
|
Age (Mois)
|
|
|
0,226
|
< 12
|
44
|
1,0 (0,6)
|
|
12 - 23
|
104
|
1,2 (0,5)
|
|
= 24
|
47
|
1,3 (1,0)
|
|
Sexe
|
|
|
0,366
|
Masculin
|
112
|
1,1 (0,8)
|
|
Féminin
|
83
|
1,2 (0,6)
|
|
OEdèmes à l'admission
|
|
|
0,269
|
Oui
|
42
|
1,3 (0,6)
|
|
Non
|
153
|
1,1 (0,7)
|
|
Sérologie VIH
|
|
|
0,005
|
Positif
|
19
|
0,7 (0,6)
|
|
Négatif
|
176
|
1,2 (0,7)
|
|
Z-Score poids pour
|
|
|
|
taille à l'admission
|
|
|
< 0,001
|
< - 3
|
169
|
1,2 (0,6)
|
|
-3 - < -2
|
5
|
0,3 (0,2)
|
|
= -2
|
3
|
- 1,3 (2,2)
|
|
Le tableau 2 montre que le gain moyen en poids
différait statistiquement de manière significative en fonction
de l'infection au VIH et de l'état nutritionnel des enfants. Les enfants
qui étaient infectés par le VIH avaient pris moins du poids que
les enfants qui n'étaient pas infectés. De même, plus les
enfants étaient malnutris (émaciés) à l'admission
au CREN, plus ils ont pris du poids. Par contre, les enfants qui
n'étaient pas malnutris ont même perdu du poids !
Le tableau 3 présente l'association entre le Z-score
périmètre brachial pour âge à l'admission et le
gain en poids au cours du séjour au CREN des enfants sortis
guéris.
Tableau 3 : Relation entre le Z-score
périmètre brachial pour âge à l'admission et le
gain en
poids (kg) des enfants sortis
guéris
Variable
|
n
|
r
|
p
|
Z-score périmètre brachial pour âge à
l'admission
|
183
|
- 0,26
|
0,001
|
|
|
|
|
On note une association inverse, faible, statistiquement
significative entre le pbze et le gain en poids au cours du séjour des
enfants sortis guéris. Lorsque le Z-score périmètre
brachial pour âge à l'admission des enfants augmente, le gain en
poids diminue significativement.
Le tableau 4 présente l'analyse de la régression
du gain du poids au cours du séjour au CREN des enfants sortis
guéris en fonction de leur Z-score périmètre brachial
pour âge à l'admission
Tableau 4 : Régression simple du
gain en poids (kg) au cours du séjour des enfants sortis
guéris en fonction de leur Z-score
périmètre brachial pour âge à l'admission
Variable
|
n
|
r²
|
b(ES)
|
p
|
Z-score périmètre brachial
|
|
|
|
|
pour âge à l'admission
|
183
|
0,07
|
- 0,19 (0,05)
|
< 0,001
|
Lorsque le Z-score périmètre brachial pour
âge à l'admission augmente d'une unité, le gain en poids
diminue significativement de 0,19 kg. 7% de la variabilité du gain en
poids chez les enfants sortis guéris est expliquée par le
modèle.
|
|