Recrutement, sélection et fidélisation des donneurs de sang au Burkina Faso : état des lieux et proposition de solutions

ANNEE UNIVERSITAIRE 2007-2008

RECRUTEMENT, SÉLECTION ET FIDÉLISATION DES
DONNEURS DE SANG AU BURKINA FASO : ÉTAT DES
LIEUX ET PROPOSITION DE SOLUTIONS

TRAVAIL DE FIN D'ETUDE

MASTER COMPLEMENTAIRE EN MÉDECINE
TRANSFUSIONNELLE

Présenté le 18 Juin 2008 par Issaka SONDE

Coordinateur Membres du Jury

Dr Philippe GILLET Pr. Véronique DENEYS

Pr. Christiane GERARD

Pr. Micheline LAMBERMONT

SIGLES ET ABRÉVIATIONS

CHU : Centre Hospitalier Universitaire

CNTS : Centre National de Transfusion Sanguine

CRTS : Centre régional de Transfusion sanguine

DCPDS : Direction de Communication et de Promotion du Don de Sang JMDS : Journée Mondiale du Don de Sang

PNDS : Programme National de Développement Sanitaire

RTB : Radio Télévision du Burkina

LISTE DES TABLEAUX

Tableau I : Résultats des différents tests réalisés sur les poches de sang prélevées

au CRTS en 2007 9

LISTE DES FIGURES

Figure 1 : Carte du Burkina Faso 1

TABLE DES MATIÈRES

INTRODUCTION 1

I. OBJECTIFS DE L'ÉTUDE .3

1.1 OBJECTIF GÉNÉRAL		. ....3
1.2 OBJECTIFS SPÉCIFIQUES		.3
II. MATÉRIEL ET MÉTHODES
2.1 CADRE DE L'ÉTUDE		3
2.2 TYPE DE L'ÉTUDE		3
2.3 MATÉRIEL D'ÉTUDE		3
III. ETAT DES LIEUX AU BURKINA FASO .		4
3.1 SITUATION DE LA TRANSFUSION SANGUINE AU BURKINA
FASO AVANT 2005		4
3.2 LA CREATION DU CENTRE NATIONAL DE TRANSFUSION
SANGUINE (CNTS) DU BURKINA FASO		4
3.3 LA PROMOTION DU DON DE SANG : RECRUTEMENT DES
DONNEURS		5
3.3.1 La célébration de la Journée Mondiale du Don de sang		....6
3.3.2 La formation des partenaires du don de sang		.6
3.3.3 La communication médiatique		6
3.3.4. Les autres activités		6
3.4 SELECTION DES DONNEURS		7
3.4.1 Sélection pré don		.7
3.4.2 Sélection post don		9
3.5 FIDÉLISATION DES DONNEURS		10
IV. PROPOSITION DE SOLUTIONS	.11
4.1 LA PROMOTION DU DON DE SANG : RECRUTEMENT DES
DONNEURS	11
4.1.1 La formation des partenaires à la promotion au don de sang	.....11
4.1.2 La communication médiatique	12

4.2 SELECTION DES DONNEURS 12

4.2.1 Sélection pré don 12

4.2.2 Sélection post don 13

4.3 FIDÉLISATION DES DONNEURS 14

CONCLUSION 15

INTRODUCTION

Le Burkina Faso, pays des hommes intègres, est situé en Afrique de l'Ouest. Il est limitrophe de six pays : le Mali au nord, le Niger à l'Est, le Benin au sud-est, le Togo et le Ghana au sud et la Côte d'Ivoire au sud ouest. Ses habitants sont les Burkinabè (mot invariable). La capitale Ouagadougou est située au centre du pays avec 1 391 520 habitants [7]

Figure 1 : Carte du Burkina Faso [3]

En 2005, la population était de 13 902 972 habitants repartis comme suit : 0-14 ans : 47,5% ; 15-64 ans : 49,59% ; + 65 ans : 2,91% [7].

Le Burkina Faso est un pays à nombreuses maladies endémo-épidémiques (paludisme, VIH/SIDA, méningites, carences martiales...), la plupart responsables d'anémies. Le recours à la transfusion est souvent fréquent pour le traitement des malades. Or la transfusion n'est pas un acte banal. Si elle n'est pas bien conduite, elle peut nuire aussi bien au donneur qu'au receveur du produit sanguin. En outre, l'origine humaine du sang et de ses dérivés fait que les possibilités d'approvisionnement sont toujours limitées [4]. En effet malgré les efforts du

CNTS, le nombre de poches de sang collectées reste inférieur aux besoins. En 2007 sur une
prévision de 20 000 poches, 18 668 (93,34%) ont été collectées. Au total 23 063 poches de
sang ont été prescrites et 15 977 ont été distribuées soit un taux de satisfaction de 69,28 % [6].

Une bonne sécurité transfusionnelle et une meilleure disponibilité du sang et de ses dérivés nécessitent des donneurs avertis, bien informés et en nombre suffisant. Cela passe par un bon système de leur recrutement, de leur sélection et de leur fidélisation. C'est l'objet de ce travail. Le but est de partir du système européen en général et belge en particulier qui présente un des taux de séroconversion les plus bas au monde et par conséquent une des sécurités transfusionnelles les plus élevées, puis de voir comment obtenir un résultat aussi performant que possible avec les ressources du Burkina Faso.

I. OBJECTIFS DE L'ÉTUDE 1.1 OBJECTIF GÉNÉRAL

v' Contribuer à l'amélioration du recrutement, de la sélection et de la fidélisation des donneurs de sang au Burkina Faso

1.2 OBJECTIFS SPÉCIFIQUES

v' Faire le point actuel sur le recrutement, la sélection et la fidélisation des donneurs de sang au Centre National de Transfusion Sanguine (CNTS) du Burkina Faso

v' Proposer des solutions pour améliorer le recrutement, la sélection et la fidélisation des donneurs de sang au CNTS

II. MATÉRIEL ET MÉTHODES

2.1 CADRE DE L'ÉTUDE v' CNTS du Burkina Faso 2.2 TYPE D'ÉTUDE

1' Etude rétrospective portant sur les deux années de fonctionnement du CNTS : 2006 et 2007

2.3 MATÉRIEL DE L'ÉTUDE

1' Rapports d'activités du CNTS de 2006 et 2007

III. ETAT DES LIEUX AU BURKINA FASO

3.1 SITUATION DE LA TRANSFUSION SANGUINE AU BURKINA FASO AVANT

2005

Avant 2005, il n'y avait pas une organisation bien structurée de la transfusion sanguine au Burkina Faso. Seuls les deux Centres Hospitaliers Universitaires (CHU) situés à Ouagadougou et à Bobo Dioulasso disposaient d'une banque de sang. Au niveau des Centres Hospitaliers Régionaux (CHR), la transfusion sanguine était assurée de manière informelle et le laboratoire d'analyse du CHR faisait en même temps office de banque de sang.

Dans l'ensemble, le secteur de la transfusion sanguine était caractérisé par un manque de structures habilitées, avec des équipements obsolètes et du personnel peu qualifié.

3.2 LA CREATION DU CENTRE NATIONAL DE TRANSFUSION SANGUINE (CNTS) DU BURKINA FASO

La décision de créer un CNTS a été prise en conseil de ministres par décret N°2000 - 449/PRESS/PM/MS du 26 septembre 2000, puis formalisé à travers le Projet BKF/004 - BURKINA FASO ayant fait l'objet d'une convention entre le Burkina Faso et le Luxembourg [5].

A travers la création du CNTS, la première phase du projet qui a démarré en 2001 et s'est poursuivie jusqu'en mars 2006, visait à assurer une disponibilité continue des produits sanguins, en quantité suffisante sur l'ensemble du territoire, ainsi qu'à améliorer et garantir la qualité de ces produits. Pour cela, les axes suivants étaient poursuivis :

- la construction et l'équipement du siège du Centre national de Transfusion sanguine à Ouagadougou ainsi que de quatre Centres régionaux de Transfusion sanguine (CRTS) dans les principales villes du pays (Ouagadougou, Bobo Dioulasso, Fada N'Gourma et Koudougou),

- la mise en place de la logistique pour ravitailler les Centres de transfusion sanguine périphériques

- la sécurisation de la qualité transfusionnelle

- la formation de personnel médical et technique spécialisé

- la sensibilisation et la fidélisation des donneurs.

La deuxième phase du projet : Projet BKF/013 - Programme d'Appui au Centre national de Transfusion sanguine - Deuxième phase signé en 2005 s'est inscrite dans le prolongement de BKF/004 auquel il reprend l'ambition d'assurer une disponibilité continue des produits sanguins de qualité et en quantité suffisante sur l'ensemble du territoire. En termes d'objectif de développement, il contribuait ainsi, dans le cadre du Programme National de Développement Sanitaire (PNDS), aux efforts du Gouvernement burkinabé pour améliorer l'accès à des soins de qualité pour le plus grand nombre de citoyens.

Le projet BKF/013 visait donc à assister le Centre national de Transfusion sanguine (CNTS) pour :

- s'intégrer fonctionnellement dans le système de soins et,

- mettre à la disposition des utilisateurs des produits sanguins quantitativement et qualitativement adaptés à la demande.

Le CNTS a finalement ouvert ses portes le 06 Octobre 2005. Il s'agit donc d'une structure récente qui cherche encore à poser ses marques.

3.3 LA PROMOTION DU DON DE SANG : RECRUTEMENT DES DONNEURS

Le CNTS n'a que deux années de plein fonctionnement. Il s'agit donc d'une structure en implantation n'ayant pas encore conquis ses arts de noblesse. Pour une structure aussi jeune, le recrutement des donneurs constitue la priorité des priorités. En effet, sans donneur, le sang ne peut être disponible et par conséquent, pas de transfusion possible.

Fort de cette conviction, le CNTS, dès son ouverture, s'est doté d'une Direction de Communication et de Promotion du Don de Sang (DCPDS). Une vaste campagne de sensibilisation et de promotion du don de sang a dès lors été entreprise.

La DCPDS a mené au cours de l'année 2007, diverses activités conformément aux objectifs du plan d'action du CNTS. Les activités de sensibilisation de proximité ont été menées au quotidien au niveau des CRTS et ont accompagné pratiquement toutes les sorties de collectes mobiles. Quant à la sensibilisation par les média, elle a été menée pour l'essentiel autour de la célébration de la Journée Mondiale du Don de Sang et au cours des périodes critiques en matière de collectes telles que la saison pluvieuse caractérisée par une forte propension du paludisme et l'absence des élèves et étudiants pour raisons de vacances.

3.3.1 La célébration de la Journée Mondiale du Don de sang

La Journée Mondiale du Don de Sang (JMDS) célébrée le 14 juin 2007, a eu pour thème « un sang sécurisé pour une maternité sans risque ». En marge de cette célébration officielle, le CRTS a organisé des journées de sensibilisation et de collecte de sang. Le CRTS de Ouagadougou a aussi marqué cette journée par l'organisation d'une journée de convivialité dans ses locaux.

En terme de médiatisation, cette célébration s'est accompagnée par la confection et l'exposition de banderoles, la réalisation et la diffusion de spots radio et télévisuels, l'insertion de bandeaux à la une des journaux, les passages antennes, la couverture médiatique des cérémonies de Ouagadougou et de Bobo-Dioulasso.

3.3.2 La formation des partenaires du don de sang

Les partenaires habituels du CNTS qui bénéficiaient de formation dans le cadre de la promotion au don de sang étaient les associations de donneurs de sang. A Ouagadougou, ces associations sont :

· Association des donneurs de sang du Burkina (ADOSAB)

· Association pour le don bénévole de sang (ADBS)

· Asso-vie avec sa section "SOS sang"

· Chaîne de Solidarité pour la Santé et l'Education avec sa "cellule don de sang"

· Association le sang c'est la vie

En 2007 la formation s'est élargie, à d'autres partenaires notamment, les enseignants de « Sciences de la vie et de la terre » (SVT) des lycées et collèges. Ceux-ci ont été identifiés comme pouvant participer activement à l'information et à l'éducation en faveur du don de sang.

Aussi deux sessions ont-elles été organisées. La première session s'est déroulée du 05 au 07 septembre à Ouagadougou et a regroupé 40 promoteurs. La deuxième session a regroupé 40 enseignants de SVT et responsables administratifs des lycées et collèges du 28 au 30 novembre 2007 à Bobo-Dioulasso [6].

3.3. 3 La communication médiatique

Elle s'est surtout développée autour de la célébration de la JMDS. En outre la direction a pu
programmer et suivre grâce à l'appui du projet BKF/013, la diffusion du nouveau spot télé

de sensibilisation. Ce spot a été diffusé en février et en septembre sur la Radio Télévision du Burkina (RTB).

3.3.4. Les autres activités

Diverses autres activités ont été menées par la DCPDS dans le cadre de la promotion au don de sang :

- Organisation de quatre représentations de théâtre forum à Ouagadougou.

- Animation d'un stand à la galerie marchande du Festival Panafricain du Cinéma de Ouagadougou (FESPACO), du 25 février au 04 mars 2007 en collaboration avec les associations et le CRTS de Ouagadougou.

- Participation à une tournée sous régionale organisée par Safe Blood for Africa Fondation (SBAF) dans le cadre du programme de recrutement de donneurs de sang.

- Participation à un atelier du 13 au 16 février à Tenkodogo sur l'inventaire des actions de communication en matière de lutte contre le VIH/SIDA (le CNTS intervient dans la prévention du VIH à travers ses activités de counselling).

Au fil du temps, la campagne de promotion don de sang a porté ses fruits. En 2006 sur un objectif de 20 000 poches à collecter, 13 965 (69,82%) avaient été collectées [4]. En 2007 avec le même objectif, 18668 (93,34%) ont été collectées [5]. Certes, l'objectif n'est toujours pas atteint mais la progression est satisfaisante.

Il existe deux types de collecte de sang. La collecte sur site fixe au niveau du CRTS et la collecte mobile qui se fait à travers les établissements scolaires, universitaires, et autres lieux publics. 201 sorties de collectes mobiles ont été effectuées en 2007 sur un total de 240 initialement prévues (20 sorties mensuelles). Les 201 sorties ont permis de collecter 10768 (57 ,68%) poches de sang en 2007. 7900 (42,32%) poches de sang ont été collectées au niveau du site fixe au CRTS. Les dons familiaux étaient estimés à 2411 poches (12,92%) [6].

3.4 SÉLECTION DES DONNEURS

En 2007, le service de collecte du CRTS a reçu 20 992 donneurs de sang parmi lesquels

20 780 (99%) ont subi un entretien médical. Les 1% n'avaient pas l'âge requis pour le don de sang. 2 230 (10,73%) donneurs reçus à l'entretien médical ont été contre indiqués temporairement ou définitivement. 18 550 (89,27%) donneurs ont été prélevés. En outre 118 poches autologues ont été collectées portant à 18 668 le total de poches de sang collectées en 2007 [6].

3.4.1 SELECTION PRE DON
1' Sélection éthique

Les informations véhiculées dans le cadre du recrutement des donneurs portent beaucoup plus sur l'incitation des gens à donner du sang. Ne sont pas toujours pris en compte les aspects éthiques liés au don de sang, qui, devraient être incarnés par tout bon donneur de sang et pourraient éventuellement conduire à une auto exclusion au don de sang en cas de risques encourus. Les notions telles que : anonymat, volontariat, bénévolat ne sont pas toujours observées comme l'attestent les 2411 poches (12,92%) provenant des dons familiaux.

1' Sélection médicale

En 2007, 20 992 donneurs de sang ont été reçus par le service collecte. 20 780 (99%) des donneurs contactés ont été reçus à l'entretien médical. A l'issue de l'entretien médical, 2 230 (10,73 %) donneurs ont été contre indiqués au don de sang temporairement ou définitivement. 18 550 (89,27%) de ceux qui ont subi l'entretien médical ont été autorisés au don de sang [6]. Le processus de la sélection est le suivant :

· Accueil et installation du donneur

Pour la collecte fixe au niveau du CRTS, tout donneur qui se présente pour le don est accueilli et installé au niveau da la salle d'accueil en attendant d'être reçu par le médecin pour l'entretien médical. Il reçoit un questionnaire médical et il le remplit s'il sait lire et écrire. Dans le cas contraire, il rentre avec le questionnaire chez le médecin et c'est ce dernier qui le remplit au cours de l'entretien.

· L'entretien et l'examen médical

L'entretien et l'examen médical se focalisent principalement sur les critères généraux d'aptitude au don de sang :

- L'âge du donneur qui doit être compris entre 18 et 60 ans

- Le poids qui doit être supérieur ou égal à 5O kg

- L'état général de santé du donneur

- Absence de comportements à risque vis-à-vis du VIH/SIDA

- L'aptitude du candidat au don de sang

Les critères spécifiques d'aptitude au don de sang tels le taux d'hémoglobine ne sont pas pris en compte.

Le questionnaire médical confidentiel constitue le seul support documentaire. Actuellement il n'y a pas de guide de donneur, ni de document sur les comportements à risque.

En fait, la communication demeure la principale difficulté au niveau de l'entretien médical. En effet, plus de 60 langues et dialectes existent au Burkina Faso avec pour langue officielle le français. Le taux d'alphabétisation de la population totale était estimé en 2006 à 26% [7]. En conséquence, la majeure partie de la population ne sait ni lire, ni écrire et ne parle pas le Français, langue dans laquelle est censé se dérouler l'entretien médical. De ce fait, le médecin a souvent recours à une tierce personne pour faire office d'interprète.

Lorsque le candidat est déclaré apte au don de sang après l'entretien médical, le sang est prélevé, puis une collation lui est offerte. Il est ensuite chaleureusement remercié et avant d'être libéré un rendez-vous lui est donné pour le prochain don.

3.4.2 SELECTION POST DON 1' La sélection biologique

Les tests biologiques réalisés sur chaque don au laboratoire du CRTS pour la détection des agents pathogènes transmissibles par le sang sont [6] :

- Antigène HBs

- Anticorps anti-HCV

- Anticorps anti-HIV 1 et 2

- Anticorps anti-syphilis

Tout résultat positif entraîne l'élimination du don et le donneur en est informé uniquement s'il revient de son propre gré chercher ses résultats.

En 2007, 18 668 poches de sang ont été testées et les résultats ont été les suivants :

Tableau I : Résultats des différents tests réalisés sur les poches de sang prélevées au CRTS en 2007 [5]

Nombre poches testées	HIV pos	HBs pos	HCV pos	Syphilis pos		Total poches pos	18668
435	2013	688	340	3476		Pourcentage
2,33%	10,78%	3,69%	1,82%	18,62

Les tests biologiques ont donc permis d'éliminer 3476 poches, ce qui représente 18,62% de l'ensemble des poches testées. 300 poches (1,61%) ont été éliminées pour autres motifs. Au total, 3776 soit 20,23% des poches testées ont été éliminées en 2007.

1' L'information post don

Pour le moment, le système d'information post don n'a pas été mis en place.

3.5 FIDÉLISATION DES DONNEURS

Après le recrutement et la sélection, la fidélisation des donneurs constitue l'une des principales préoccupations du CRTS. En effet, au vu de sa jeunesse, recruter continuellement les donneurs sans une bonne politique de leur fidélisation reviendrait à repartir perpétuellement à la case départ. Mais cette mission s'avère très difficile à accomplir. Peu de donneurs disposent d'une adresse par laquelle ils peuvent être contactés en cas de besoin. Moins de 5% de la population dispose d'un téléphone ou d'une adresse postale. Les moyens de déplacement font également défaut. A ces handicaps, s'ajoutent les contextes de vie chère et la flambée du prix du pétrole.

De ce fait, de nombreux donneurs, malgré leur bonne volonté, ne sont pas en mesure de se rendre au CRTS pour le don de sang. En 2007, seulement 42,32% (7900/18668) des poches ont été collectées au niveau du site fixe du CRTS. 12,92% (2411/18668) des poches collectées étaient des dons familiaux. C'est dire que dans le cadre de la fidélisation, seulement 29,4% (42,32-12,92) des donneurs pourraient réellement être concernés. En 2006, 22% des donneurs avaient donné deux fois contre 27,4% en 2007 [6].

En outre, le contexte du VIH/SIDA a beaucoup bouleversé les mentalités. En effet depuis l'apparition du VIH/SIDA les gens ont confondu don de sang et dépistage VIH avec une double conséquence. Certains sont devenus réfractaires au don de sang par peur de connaître leur statut sérologique tandis que d'autres donnent du sang uniquement dans l'intention de se faire dépister.

C'est dire toute la difficulté liée à la fidélisation des donneurs de sang dans le cadre de la transfusion sanguine au CRTS

IV. PROPOSITION DE SOLUTIONS (DISCUSSION)

Au vu de l'état actuel de la transfusion sanguine au Burkina Faso, nos propositions sont les suivantes pour l'amélioration de la situation.

4.1 LA PROMOTION DU DON DE SANG : RECRUTEMENT DES DONNEURS

La campagne entreprise au CNTS pour la promotion du don de sang est certes efficace mais toujours perfectible au niveau de la formation des partenaires au don de sang et de la communication médiatique.

4.1.1 La formation des partenaires à la promotion au don de sang

En 2007, la formation s'est élargie à d'autres partenaires notamment, les enseignants de « Sciences de la vie et de la terre » (SVT) des lycées et collèges qui ont été identifiés comme pouvant participer activement à l'information et à l'éducation en faveur du don de sang.

Cette formation peut être étendue à l'ensemble du corps enseignant au niveau des Lycées et collèges et ne pas se limiter uniquement aux professeurs des SVT. Tout professeur sensibilisé et acquis à la cause de la transfusion sanguine est un acteur important de recrutement de donneurs de sang.

Des amicales de donneurs de sang peuvent également être mises en place au niveau des établissements scolaires et universitaires pour une plus grande sensibilisation des élèves et étudiants au don de sang.

57,68% des poches de sang collectées en 2007 provenaient de la collecte mobile. Le contexte actuel de vie chère, la flambée du prix de pétrole et l'insuffisance des moyens de transport en commun font que les donneurs de sang, malgré leur bonne volonté, seront de plus en plus dans l'impossibilité de se rendre au CRTS.

L'alternative serait de renforcer la collecte mobile, d'où la nécessité de désigner et de collaborer avec des délégués bénévoles locaux au niveau des secteurs. Ces délégués bénévoles, seront ainsi les interlocuteurs privilégiés du CNTS et assureront les missions suivantes :

· Recruter les donneurs de sang

· Assurer la préparation des collectes

· Assurer l'accueil des donneurs de sang

4.1.2 La communication médiatique

Les moyens de communication utilisés par la DCPDS du CNTS pour la promotion au don de sang sont : l'exposition de banderoles, la réalisation et la diffusion de spots radio et télévisuels, l'insertion de bandeaux à la une des journaux, les passages antennes.

A ces moyens de communication, peuvent s'ajouter des animations et séances de sensibilisation à travers les théâtres et les projections vidéo sur la transfusion sanguine suivis de débats. Ces derniers moyens ont l'avantage de toucher directement le public et pourraient être efficaces en s'appuyant sur les amicales des donneurs de sang et surtout sur les délégués locaux. Ces derniers par « le bouche à oreille » pourraient mieux convaincre les candidats au don de sang surtout que le Burkina Faso est un pays à tradition orale.

4.2 SÉLECTION DES DONNEURS

4.2.1 Sélection pré don

20 992 donneurs de sang ont été reçus par le service de collecte du CRTS en 2007. Parmi eux, 20 780 (99%) ont subi un entretien médical. On a l'impression que pratiquement, tous ceux qui se présentent au CNTS pour le don de sang subissent l'entretien médical. Cela est dû au fait que l'information pré don est beaucoup plus focalisée sur l'incitation au don de sang et ne porte pas beaucoup sur les autres aspects de sensibilisation qui pourraient éventuellement conduire à l'auto exclusion du donneur.

Il est donc souhaitable d'inclure au cours de l'information pré don les aspects portant sur les comportements à risque et les qualités d'un bon donneur de sang pour éventuellement permettre l'auto exclusion du donneur.

La sélection médicale a écarté 2 230 (10,73%) donneurs reçus à l'entretien médical. Cependant, au regard des résultats de la sélection biologique, beaucoup reste à faire au niveau de la sélection médicale. En effet, les tests biologiques ont éliminé 3476 poches, ce qui représente 18,62% de l'ensemble des poches testées. Plusieurs raisons peuvent justifier ces résultats. Il se peut que les médecins chargés de l'entretien pré don ne soient pas assez qualifiés pour poser des questions pertinentes et bien ciblées pour détecter les comportements à risques chez les donneurs. Dans ce cas une formation et des stages de perfectionnement dans des centres de transfusions plus expérimentés s'imposent.

Il se peut aussi que les donneurs ne collaborent pas suffisamment au cours de l'entretien pré
don par manque de confiance vis-à-vis du médecin ou suite à une pression quelconque. Déjà
l'existence de dons familiaux exclut chez le donneur, les notions de bénévolat, volontariat et

anonymat pourtant très essentielles chez tout bon donneur de sang. Il faut donc à tout prix éviter les dons familiaux au CRTS.

4.2.2 Sélection post don

En 2007, la sélection biologique a entrainé l'écartement de 3476 poches de sang ce qui représentait 18,62% du total des poches collectées. Des poches prélevées chez des donneurs en phase de fenêtre sérologique pourraient échapper aux tests biologiques et être transfusées aux patients. Il serait donc souhaitable de mettre en place un bon système d'information post don. Deux possibilités peuvent être envisagées :

- La mise en place d'un numéro vert qui permettrait à chaque donneur de sang et en tout anonymat de contacter le CRTS pour le retrait de la poche de sang en cas de doute sur la qualité du sang donné.

- Une urne pourrait aussi être placée dans le lieu de la collecte à un endroit bien défini garantissant la confidentialité. Ainsi, après chaque don, un bulletin portant les initiales et le numéro de don serait remis au donneur qui le placerait dans l'urne s'il estime n'avoir pas fourni toutes les informations sur les comportements à risque au cours de l'entretien pré don.

4.3 FIDÉLISATION DES DONNEURS

La grande difficulté du CRTS réside dans la fidélisation des donneurs. En effet, au cours de l'année 2007, seulement 27,4% des donneurs avaient donné deux fois. Cependant une progression a été observée par rapport à 2006 où la proportion était à 22%. Ces résultats sont compréhensibles au vu de la jeunesse de la structure.

A l'image de la promotion au don de sang, l'accent doit aussi être mis sur la fidélisation des donneurs. Les principales étapes clés de cette fidélisation étant l'accueil, l'entretien médical et l'accompagnement post don [1]. A chacune de ces étapes, l'accent doit être mis sur la satisfaction du donneur. En effet un donneur satisfait et bien informé est à la fois un donneur fidèle, un agent de relation publique et un agent de recrutement de nouveaux donneurs [2].

Les éléments d'ordre relationnel (qualité de l'accueil), moral (sentiment d'utilité, participation à un acte citoyen), et administratif (tenue à jour des listes) constituent la base d'une bonne fidélisation des donneurs. En fin de collecte il faut toujours savoir remercier les

donneurs et ne jamais laisser repartir un donneur mécontent sans lui fournir les explications nécessaires [1].

Après le don, de commun accord avec le donneur, il faut fixer la date du prochain don et l'inscrire d'une part sur la carte de don du donneur et d'autre part sur le registre des donneurs pour une éventuelle réactivation du donneur.

La principale difficulté est liée au fait que beaucoup de donneurs n'ont ni numéro de téléphone ni adresse postale. C'est à ce niveau que se situe l'intérêt de la mise en place des délégués bénévoles et des amicales de donneurs de sang dans les secteurs. Ainsi, chaque donneur pourrait s'affilier à l'amicale de son secteur qui assurerait le relais entre les donneurs de sang et le CRTS non seulement en cas de convocation au niveau du CRTS mais aussi en cas de collecte mobile.

CONCLUSION

Le CNTS avec deux années de fonctionnement a déjà atteint des résultats satisfaisants en ce qui concerne le recrutement des donneurs de sang. Cependant, beaucoup reste à faire au niveau de la sélection médicale et de la fidélisation des donneurs. En effet le nombre élevé de poches de sang éliminées au cours de la sélection biologique suggère une faible coopération des donneurs pendant l'entretien médical ou l'incapacité des médecins à bien conduire cet entretien pour détecter les comportements à risque. Une bonne sensibilisation des donneurs de sang s'impose pour une meilleure collaboration afin d'améliorer la sélection des donneurs. De même une formation des médecins en charge de l'entretien médical s'impose pour une meilleure sélection des donneurs.

Un effort particulier doit être consacré à la fidélisation des donneurs de sang par une bonne tenue à jour de leur fichier et la mise en place des amicales et délégués bénévoles dans les secteurs.

RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES

1. Cliniques universitaires Saint-Luc. Manuel de transfusion. Bon sang, mais c'est bien sûr ! , 2004. 84 P

2. Docteur Elisabeth Dubois. Sélection Médicale des donneurs. Master complémentaire en Médecine Transfusionnelle 2007-2008. Module 14 - Organisation Transfusionnelle. Novembre 2007

3. Institut Géographique du Burkina : www. igb.bf

4. Professeur Ph. BAELE. Master complémentaire en médecine transfusionnelle. Aspects éthiques et médico-légaux de la transfusion. Module 9. Année 2007-2008

5. Rapport d'activité du CRTS 2006

6. Rapport d'activité du CRTS 2007

7. Recensement général de la population et de l'habitat (RGPH) du Burkina Faso. 2006