I.2.4. Les infections osteo-articulaires
Les infections ostéo-articulaires paraissent comme les
manifestations secondaires aux troubles vaso-occlusives ; elles sont de deux
ordres : l'ostéomyélite et les arthrites septiques.
I.2.4.1. Ostéomyélite aiguë.
L'ostéomyélite dans sa forme classique ou algique
apparaît comme secondaire à l'infarctus osseux :
Le diagnostic bactériologique de
l'ostéomyélite repose sur l'hémoculture.
L'évolution de l'atteinte diaphysaire se fait vers la reconstruction
totale ou partielle. La reconstruction ad integrum est fréquente (SOUNA
et al., 2006). Les complications de l'ostéomyélite consistent en
la survenue de fractures pathologiques ou en l'apparition d'une ostéite
chronique pouvant fistuliser (MUKISI M. 1990).
Il est souvent très difficile de différencier au
début un infarctus osseux d'une ostéomyélite. Dans les
deux cas, une douleur osseuse est associée à une fièvre,
et l'interprétation de la VS et la protéine C réactive
(CRP) peut être difficile, en dehors du contexte africain, l'infection
semble moins fréquente que l'infarctus osseux celui ci ne
nécessite qu'une hydratation traitement de la douleur, alors que
l'ostéomyélite justifie un traitement antibiotique de longue
durée (SOUNA et al., 2006, CATONNE Y. et al., 2004).
L'attitude devant une fièvre associée à
une douleur osseuse est de réaliser les hémocultures, la radio
simple entre le 10 ème et 15 ème jour et se
caractérise par trois phases d'évolution (TSHILOMBO K. 1986 ;
BEGUEP et al., 1999).
> La destruction: raréfaction osseuse, une
irrégularité de la ligne bordante des corticales... ;
> La destruction et reconstruction osseuse ;
> La guérison.
L'évolution de l'atteinte diaphysaire se fait vers la
reconstruction totale ou partielle. La reconstruction « ad integrum »
est fréquente MUKISI M. en décrit 27 cas sur 35 atteintes
diaphysaires. Les complications de l'ostéomyélite consistent en
la survenue de fractures pathologiques, ou en l'apparition d'une ostéite
chronique pouvant fistuliser (TSHILOMBO K. 1986 ; CATONNE et al., 2004).
I.2.4.2 .Ostéomyélite chronique
Elle apparaît le plus souvent au cours de
l'évolution d'une ostéomyélite aigue, mais elle peut
également survenir sans phase aigue apparente sous ses formes
> Hyperostosantes ;
> Les abcès de Brodie ;
> Forme ossifluente.
La clinique est marque par des douleurs empêchant la
marche ou une fistule riche en germes (Salmonelle, Staphylocoque doré).
Une séquestrectomie est souvent nécessaire pour tarir
l'écoulement.
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