TABLE DES MATIERES
PLAN DU TRAVAIL~ ~ ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
.0
INTRODUCTION~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~.~~.1
CHAPITRE I.
GENERALITES SUR LA DREPANOCYTOSE~~~~~~.~~~ ~4
I.1. LA DREPANOCYTOSE~~~~~~~~. ~~~.~~~.~~~~~~ 4 I.1.1. LA
DEFINITION~~~~~~~~~~~.~~~~~~~..~ ~~~ .4 I.1.2.
HISTORIQUE~~~~~~~~~~~.~~~~~~~..~~~ ~~~4 I.1.3.
EPIDEMIOLOGIE~~~..~~~~~~~~~~~~~~~. ~~~ .5
I.1.4.PATHOGENIE
~~~~~~~~ ~~~~~~~ ~~~ ~~~~~.6 I.1.5. LA SYMPTOMATOLOGIE~~~~~~~~~~~~~..~~.
~~ ~7 I.1.6. PARACLINIQUE ET DIAGNOSTIQUE~~~~~~~~..~~~~.~...9 I.1.7.
TRAITEMENT~~~~~~~~~~~~~~..~~~~~~.~ .~~10
I.1.7.1. TRAITEMENT PREVENTIF~~~~~~~~~~..~~~. ~~~.10
I.1.7.2. TRAITEMENT DES CRISES VASO-OCCLUSIVE 11
I.1.7.3. LA TRANSFUSION SANGUINE~~~~~~~~~~~~~. ~~ 12
I.1.7.3.1. LA TRANSFUSION SIMPLE~~~~~~~~~~. ~~.~~~~12
I.1.7.3.2. L'ECHANGE TRANSFUSIONNEL~~~~~~~. ~~~~ ~~12
I.1.7.4. LE TRAITEMENT PAR HYDROXYRE~~~~~~~~~~.~~.~13 I.1.1.7.5. LA GREFFE
DE LA MOELLE~~~~~~~~~~~~~~..~~13 I.1.8.
PRONOSTIC~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~.~~~13
I.2. LES COMPLICATIONS OSSEUSES DE LA DREPANOCYTOSE~.~~~14
I.2.1. PHYSIOPATHOLOGIE DES MANIFESTATIONS OSTTEO
ARTICULAIRE DE LA DEPANOCYTOSE~~~~..~~ ~~~~~~~~~ 14
I.2.2.LES OSTEOMECROSES EPIPHYSAIRES~~~~~~.~~~~~~~16
I.2.2.1. OSTEOMECROSE DE LA TETE FEMORALE~~~~~.~~~~~. ~~16
I.2.2.1.1. NECROSES DE L'ENFANT~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 16
I.2.2.1.2. NECROSE DE L'ADULTE~~~~~~~~~~~~~~~~..~ 18
I.2.2.1.3. NECROSE ITERATIVES~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 18
I.2.2.2. OSTEOMECROSE DE LA TETE HUMERALE~~~~~~~~~~ 18
I.2.2.3. AUTRES LOCALISATIONS~
~~~~~~~~~~~~~~.~~19
I.2.2.3.1. ATTEINTES
POLYEPIHYSAIRES~~~~~..~~~~~~~~~.19
I.2.2.3.2. L'ATTEINTE DES GENOUX~~~~~~~~~~~~~..~~..~19
I.2.2.3.3. L'ATTEINTE DE LA CHEVILLE 20
I.2.2.3.4. LA LOCALISATION A L'ASTRAGALE OU AU CALCANIUM 20
I.2.2.3.5. L'ATTEINTE DU RACHIS 20
I.2.3. LES COMPLICATIONS INTRA ARTICULAIRES ASEPTIQUE 20
I.2.3.1.
HEMARTHOSE..........................................................
......... 20
I.2.3.2. ARTHRITES
ASEPTIQUES............................................... 21
I.2.4.LES INFECTIONS OSTEO-ARTICULAIRES 21
I.2.4.1. OSTEOMYELITE
AIGUE....................................................... 21
I.2.4.2. OTEMYELITE
CHRONIQUE................................................. 22
I.2.4.3. ARTHRITE SEPTIQUE 23
I.2.5.FRACTURES PATHOLOGIQUES...............................
23
I.3. PRISE EN CHARGE DES COMPLICATIONS OSSEUSES DE LA
DREPANOCYTOSE 24
I.3.1. SUIVI EN
CONSULTATION........................................ ............ 24
I.3.2.
HOSPITALISATION.............................................. 25
I.3.3. PRISE EN CHARGE MEDICALE 25
I.3.3.1. MESURE PROPHYLACTIQUES 25
I.3.3.1.1. LUTTE CONTRE LA DOULEUR 25
I.3.3.1.2. LA VACCINATION 26
I.3.3.1.3. LA REHYDRATATION 26
I.3.3.1.4. L'ANTIBIOTHERAPIE 26
I.3.3.1.5. SUPPLEMENT 27
I.3.3.1.6. LA TRANSFUSION 27
I.3.4. PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE 27
I .3.4.1MOYENS ORTHOPEDIQUES 27
I.3.4.1.1. IMMOBILISATION 27
I.3.4.2. LES MOYENS SANGLANTS 28
CHAPITRE II : CADRES DE
RECHERCHE.................................. ......... 30
I.1. PRESENTATION DU LIEU DU TRAVAIL 30
I.1.1. APERCU
HISTORIQUE DES CLINIQUES UNIVERSITAIRES DE
LUBUMBASHI 30
I.1.2. SITUATION GEOGRAPHIQUE ET PRESENTATION 31
I.2. NATURE ET CADRE DE L'ETUDE 32
CHAPITRE III : MATERIELS ET METHODES~~~~~~~~~~.~~~~~ 33
II.1.PATIENTS~~~. ~~~~~~~~~~~~ ~ ~~~~~~.~~ 33
II.2. MATERIELS~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~..~~~33
II .3 METHODE~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~.34
II.3.5. EVALUATION STATISTIQUE DES
RESULTATS~~~~~~~.~~34
II.4. DIFFICULTES RENCONTREES~~~..~~~~~~~~~~~~~~34 CHAPITRE
III : RESULTATS~~~~~~..~~~~~~~~~~~..~~~~~35 CHAPITRE IV : DISCUTION ET
COMMENTAIRE 50 CONCLUSION ET RECOMMANDATION~~~~~~~~~~~~..~~~~~57
CONCLUSION~~~~. 57
RECOMMANDATION~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 58
BIBLIOGRAPHIE~~~~~.~~~~~~.~~~~~~~~~~~~~...~..~59 TABLE DES
MATIERES~~~~~~~~..~~~~~~~~~~~~~~~..~63
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