Comme dans la majorité des
activités humaines, l'informatique tend à occuper dans le domaine
de la médecine une place de plus en plus importante.
L'imagerie médicale est l'un des domaines de la
médecine qui a le plus évolué et
bénéficié de l'informatisation.
Aujourd'hui la quasi-totalité des
systèmes d'acquisition d'images sont numériques, mais les
processus de communication, d'archivage et d'utilisation des images (dans le
cadre du diagnostic et de la thérapeutique) reposent encore le plus
souvent sur des supports physiques comme le film radiologique. Le but de ce
travail est de démontrer le degré d'utilisation de cette
technologie moderne (système d'archivage et de communication des images
médicales) qui sera peut être une option incontournable quant
à son utilisation dans notre pays à l'avenir.
J'ai réparti ce travail en plusieurs
parties :
· Une formulation de la
problématique suivie par l'hypothèse qui consiste à
répondre à la question de recherche, puis une analyse
conceptuelle de ce qu'on peut observer comme indicateurs en
réalité.
· Une partie théorique qui comporte
trois (03) chapitres basés sur l'exploitation des concepts tirés
de l'hypothèse.
· Une partie pratique consacrée
à l'enquête qui expose les résultats du questionnaire et
l'entretien, l'analyse et l'interprétation des résultats,
vérification de l'hypothèse, conclusion et enfin des suggestions
d'ordre pratiques pour aider à améliorer la situation.
Le choix du thème
Le choix de ce thème est motivé par le
désir et la volonté de se tourner vers l'avenir qui sera
dominé sans doute par la radiologie sans films << la visualisation
, l'interprétation et /ou la consultation des images radiologiques de
multimodalités sur une station de travail (consoles de visualisation)
offrant une qualité d'image supérieure et des outils d'analyse
avancés pour un diagnostic précis et rapide, en outre l'archivage
et la transmission électronique de ces images ».
Durant mes stages pratiques dans des différents
services de radiologie, j'ai constaté qu'il existe une inflation rapide
et continue de la production des images médicales. Cette inflation
quantitative et qualitative <<un nombre important de malades qui doivent
être pris en charge quotidiennement et une obligation de réaliser
des examens radiologique de meilleurs qualité et dans des délais
de temps courts avec un confort amélioré du personnel » a
des conséquences concrètes sur les pratiques radiologiques pour
le radiologue comme pour le manipulateur en radiologie, avec des
difficultés de communication entre les médecins demandeurs et
l'équipe de radiologie, et des contraintes croissantes sur la gestion
des archives centrales des établissements. Une réponse
technologique à ces problèmes a été le
développement de réseaux images ou PACS (Picture Archiving and
Communication System).
Problématique
Les systèmes d'informations-santé regroupent
toutes les données concernant le patient pour faciliter leur
échange et leur communication entre les différents professionnels
impliqués dans la prise en charge et le suivi du patient.
Dans ce cadre, l'imagerie, parce qu'elle joue actuellement un
rôle majeur dans les différents domaines de la médecine et
non pas seulement dans le diagnostic mais parfois aussi dans le traitement
devient un élément important et structurant de ces
systèmes d'information.
Certaines modalités d'acquisition d'image
étaient déjà numériques mais nous utilisions des
méthodes conventionnelles de gestion administrative des patients, de
gestion des images radiologiques et des résultats. Ces méthodes
pratiquées restent toujours inefficace et sans avenir pour plusieurs
raisons:
· Affectations à des examens radiologiques sur
formulaires papier, transmis par messagers ;
· Données-patients classées dans des caisses
de rangement: beaucoup de temps consacré à la recherche des
informations ;
· Recherche des clichés radiologiques dans
différentes archives; les images et/ou les résultats
étaient parfois introuvables ;
· Répétition de certains clichés en
cas d'éclairage inadéquat ;
· Perte de temps entre la prise du cliché
radiologique, la dictée, la consignation par écrit et la
validation des résultats de radiographie et le transfert des
résultats par messager à l'unité ayant fait une
requête d'examen.
systèmes électroniques permettent
d'éviter ces contraintes et de mettre en place rapidement un traitement
ciblé et l'un des résultats de ce progrès est le
système PACS (système d'archivage et de communication des images
médicales).
<< Avant la mise en fonction du système PACS,
les médecins de la région des Laurentides (CANADA) pouvaient une
semaine et demie pour obtenir les rapports de radiographie de leurs patient.
Depuis, tous les clichés sont lus la même journée. »
C'est ce que rapporte Sylvain Lapointe, coordinateur du nouveau système
PACS.
Il s'agit du premier système PACS implanté au
Québec à l'échelle d'une région entière. Son
succès pourrait paver la voie ailleurs. << C'est l'embryon de tout
ce que nous voulons développer dans la région »,
témoigne Guy Laverdure, responsable de la
télémédecine et de la modernisation clinique de l'Agence
de développement de réseaux locaux de services santé et de
services sociaux des Laurentides. << J'ai hâte qu'on puisse
utiliser cette technologie pour aller plus loin et donner des services à
la population de manière plus efficace ». reprend encore Guy
Laverdure.
Au CHU de Grenoble en France le personnels habilités
pourront visualiser à partir de leur PC les images radiologiques et les
comptes-rendus numériques qui les accompagnent. L'expérimentation
limitée au départ aux urgences et à certains services
spécialisés s'étendra à toutes unités de
soins.
En Algérie, la technologie médicale reste
encore inexploitée malgré touts les grands avantages, notamment
sur le plan radiologique. Car, grâce au système PACS, la
radiologie devient plus simple et efficace.
Le PACS (Picture Archiving and Communication System), est un
système d'archivage et de communication des images médicales. Ce
type de système informatique a pu se développer grâce
à la numérisation de toutes les images produites dans les
services de radiologie (radiographies standards,
angiographies), d'imagerie en coupe (scanner, IRM),
d'échographie ou de médecine nucléaire (scintigraphie, TEP
scanner). Ce système PACS devient de fait la « mémoire
» des services d'imagerie et des services où sont
hospitalisés les patients et permet la communication des images entre
les professionnels de santé concernés par cet
élément du dossier patient. Concrètement, le PACS se
traduit à terme par la disparition du film et par la visualisation des
images médicales sur une station informatique.
Donc la question qui se pose est:
« Quelle serait l'intérêt de
l'implantation d'un système de communication et d'archivage d'images
(PACS) au sein d'un centre hospitalo-universitaire et son influence sur les
pratiques médicales en radiologie en Algérie? »
