II. ANATOMIE DESCRIPTIVE, DE LA TROMPE UTERINE
1. Définition :
La trompe utérine ou Salpinx (ancienne trompe de Fallope)
est un conduit musculomembraneux paire qui prolonge latéralement la
corne utérine jusqu'à la surface de l'ovaire.
La trompe utérine est située dans le ligament large
et mesure en moyenne 10 à 12 cm de longueur.
2. Configuration externe :
La trompe présente quatre portions qui sont du dedans en
dehors : la portion interstitielle, l'isthme, l'ampoule, le pavillon ou
infundibulum.
- La portion interstitielle :
Elle commence dans l'utérus par l'ostium utérin et
comprend toute la portion du conduit tubaire comprise dans le
myomètre.
- L'isthme :
Il fait suite à la portion précédente et
mesure 3-4 cm de long. Il est cylindrique à paroi mince et dure à
la palpation.
- Le pavillon :
Partie la plus mobile de la trompe, elle a la forme d'un
entonnoir avec (i) : un sommet qui prolonge l'ampoule ou s'ouvre l'ostium
tubaire (fait communiquer les cavités tubaire et
péritonéale) ; (ii) : une base libre avec un pourtour
découpé de franges au nombre de 10 à 15. La frange la plus
longue c'est la frange de Richard.
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Patiely Prince Darel Ray
Portion interstitielle l'isthme ampoule pavillon IIWI IIs
Figure 1: Schéma de la
trompe (Google image)
3. Configuration interne :
La trompe presente un canal et des plis tubaires.
- Le canal tubaire, il est virtuel et rempli de serosite
- Les plis tubaires, la surface interne de la trompe presente des
nombreux plis muqueux qui favorisent la stagnation des secretions.
4. Structure :
La trompe est constituee de 4 tuniques ;
- La tunique sereuse peritoneale reliee au ligament large ;
- La tunique sous sereuse qui contient les vaisseaux et les nerfs
; - La tunique musculaire
- La tunique muqueuse comprend l'épithélium de
type cylindrique simple avec des epitheliocytes cilies et des epitheliocytes
secretant responsables de la secretion des mucines. Le battement des cils se
fait vers l'ostium utérin, ce qui favorise le transport de l'ovocyte et
du zygote.
5. Anatomie fonctionnelle
La trompe a une double fonction :
- La captation de l'ovocyte :
Au moment de l'ovulation, les franges du pavillon enserrent
l'ovaire pour diriger l'ovocyte. - Le transit des gamètes et du
zygote :
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Patiely Prince Darel Ray
Les spermatozoïdes sont capacités et stockés
en survie dans les trompes avant la fécondation de l'ovocyte (tiers
externe de la trompe).
Le zygote séjourne dans la trompe environ 72 h et sa
migration est assurée par les cils.
La descente de l'ovule dans la trompe a lieu grâce
à des légers mouvements péristaltiques de la paroi tubaire
ainsi qu'au courant liquidien propulsé par l'épithélium
ciliaire qui la borde. La fécondation a lieu généralement
dans l'ampoule.
La muqueuse bordant la trompe se prolonge par un labyrinthe de
ramifications, replis longitudinaux qui constituent un environnement favorable
à la fécondation. Cet aspect est bien visible dans la partie
ampullaire de la trompe, au faible grossissement. On peut également voir
la paroi musculaire et le tissu conjonctif vascularisé de la
séreuse qui est en continuité avec le ligament large.
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