DISCUSSION
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Patiely Prince Darel Ray
1. Analyse de la méthodologie
Nous avons eu pour objectif général de
déterminer la place de la glycoprotéine MUC1 dans les grossesses
tubaires.
MUC1 est la glycoprotéine que nous avons
étudiée car l'hypothèse de son implication dans la
survenue des grossesses tubaires a été émise par plusieurs
auteurs [7, 55]. Les études menées sur les
modèles d'animaux ont permis de déterminer l'expression de MUC1
au niveau de l'épithélium endométrial.
La durée de la période d'étude a
été définie par la nécessité d'obtenir un
échantillon statistiquement significatif. Ainsi nous avons
réalisé une étude analytique et transversale, cette
étude a duré six mois.
Nous avons inclus dans notre étude les patientes
porteuses des grossesses tubaires âgées de 18 à 35 ans et
pour le groupe contrôle des patientes en état gravidique ayant
subi une hystérectomie pour une pathologie bénigne. Ce
critère de sélection, qui a été utilisé par
M. AlZemi et al [55] permet de minimiser les biais
d'interprétation étant donné que ces sujets inclus ont un
état de santé similaire (gravide). L'kge a été
défini pour minimiser les biais liés aux variations
physiologiques de l'organisme survenant avec l'ge.
Les patientes ont été examinées par un
gynécologue Obstétricien et par un étudiant en instance de
soutenance de thèse pour l'obtention du diplôme de doctorat en
médecine dans le but d'avoir des dossiers médicaux exploitables.
Ainsi, un model d'observation médicale a été retenu, une
fois le diagnostic de GEU suspecté, une laparotomie a été
indiquée et le traitement a été radical.
Les pièces de salpingectomie obtenues ont
été fixées dans du formol tamponné à 10 %
pour conserver les pièces à l'état frais en vue d'une
bonne interprétation des résultats d'histologie.
Les pièces des patientes ayant présenté
une grossesse tubaire ont été découpées en trois
portions pour déterminer l'expression de la glycoprotéine MUC1 au
niveau des différentes portions de la trompe concernée par la
grossesse tubaire. Un diagnostic histologique préalable a
été fait pour écarter une éventuelle tumeur des
trompes. Ces tumeurs peuvent provoquer une délocalisation du signal
immuno-histochimique et donc biaiser l'interprétation des
résultats de l'immuno histochimie.
Les lames super frost + ont été
utilisées en raison de leur qualité excellente de bonne fixation
des fragments.
La technique d'immuno histochimie a été manuelle
car sur le territoire Congolais, il n'existe aucun appareil ou d'unité
d'immuno histochimie ; la technique n'est pas encore disponible. C'est donc une
première expérience. La mise point de la technique a
été réalisé par un étudiant en instance de
soutenance de la licence en laboratoire objet d'un sujet de mémoire.
Les limites de ce travail ont été le type
d'étude. Cette étude étant transversale, donc
limitée dans le temps, la taille de l'échantillon ne pouvait donc
pas ~tre conséquente. Ce qui a constitué un biais dans le groupe
contrôle et par conséquent un biais dans l'interprétation
des résultats.
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Patiely Prince Darel Ray
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