2.2. Paramètres immuno histochimiques
Après l'étude immuno histochimique, l'expression
de MUC1 a été notée selon la positivité et
l'intensité du signal.
Au niveau de la muqueuse de la zone de transition et la
muqueuse lésée, la variété de l'expression de MUC1,
s'expliquerait par la présence ou non du syncitrophoblaste. Le
syncitrophoblaste exprime MUC1 au niveau de l'épithélium
utérin. Il est donc MUC1+.
Pour éviter un biais dans l'interprétation des
résultats de l'immuno histochimie entre le groupe contrôle et le
groupe des cas, nous avons comparé la muqueuse macroscopiquement saine a
celle des patientes du groupe contrôle afin d'éviter le tissu
trophoblastique. Le trophoblaste est un tissu qui exprime MUC1 ; ce qui
expliquerait la surexpression de MUC1 au niveau de la zone de transition et au
niveau du fragment lésé. La même technique a
été utilisée par Savaris et al
[7]. Ce dernier a découpé les trompes un
centimètre en dessous de la lésion provoquée par la GEU
pour éviter le tissu trophoblastique.
En fonction des résultats de l'immuno histochimie, un
score histologique a été établi (HSCORE) = Ce score a
été également utilisé par Savaris et
al [7].
Une sous expression de MUC1 a été notée
sur l'épithélium tubaire des patientes ayant
présentées une grossesse tubaire au sein de leur muqueuse
macroscopiquement saine. (HSCORE = 195,0 #177; 9,8). Cependant, MUC1
était normalement exprimé au niveau de l'épithélium
tubaire des patientes constituant le groupe contrôle avec un HSCORE =
98,7 #177; 3,6 (P = 0,0001, Student's t-test) ; Ce constat a
également été fait par Gipson et al
[57].
Le gène MUC1 est une glycoprotéine membranaire
jouant un rôle dans les interactions cellules-cellules ; il module les
interactions cellules-matrices extra cellulaires et possède une fonction
anti adhésive. Par conséquent, il participe à la
cohésion cellulaire.
La mobilité tubaire est assurée par les corps
ciliés et par le péristaltisme tubaire, le battement
des cils se faisant vers l'ostium utérin. Cette
mobilité est régulée par la progestérone.
De nombreuses études ont montré une augmentation
du nombre de récepteurs de la progestérone au niveau de
l'épithélium tubaire des patientes chez qui une pseudo grossesse
a été induite [55] contrairement aux
épithélium des patientes ayant présentée une
GEU.
Le blastocyte humain peut s'implanter dans tous les tissus de
l'organisme en dehors de l'utérus ; excepté pendant une
période appelée fenêtre implantatoire. Période au
cours de laquelle l'utérus offre une réceptivité optimale
à l'embryon.
De nombreuses études réalisées chez les
animaux ont montré que MUC1 peut être considéré
comme une barrière à l'implantation embryonnaire au niveau de
l'endomètre [58].
Ces observations supposent qu'une sous expression de MUC1
entrainerait une modification
de l'architecture de
l'épithélium tubaire. Ces altérations auront pour
conséquence
l'implantation prématurée et ectopique de
l'embryon au niveau de la muqueuse tubaire
4-
CONCLUSION ET PERSPECTIVES
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