IV.3. test :
IV.3.1. Modalités du test de marche de 6
minutes:
De plus en plus utilisé par les communautés
médicales et paramédicales, il a pris une importance
considérable dans la prise en charge des patients en cours de
réadaptation ou de réhabilitation à l'effort. Il est
utilisé pour évaluer la capacité fonctionnelle à un
niveau sous maximal, apparaissant donc comme complémentaire à
l'ergospirométrie. Le patient est invité à marcher six
minutes sur le circuit en parcourant la plus grande distance possible. On
préfère réaliser ce test deux fois de suite afin que le
patient puisse adapter son effort de manière optimale. La dyspnée
au repos et à l'issue du test est évaluée par
échelle visuelle analogique (EVA) de 10 cm marqué à un
bout comme « pas du tout essoufflé » et à
l'autre comme « extrêmement essoufflé ». La
surveillance du pouls et de la saturation en oxygène par oxymètre
est réalisée tout au cours du test. La distance mesurée
est ramenée en pourcentage des valeurs normales, qui prennent en compte
la taille, l'âge, et le poids du patient évalué.
L'American Thoracic Society (ATS) a publié ses
recommandations [1] concernant les modalités du TM6. Le test
doit s'effectuer dans un couloir d'au moins 30 mètres, en
intérieur, et à proximité du bureau d'un médecin
pour la sécurité du patient. Même s'il est demandé
au sujet de marcher le plus possible pendant 6 minutes, le rythme de la marche
est librement choisi. Les pauses debout et/ou assise sont
tolérées mais ne sont pas décomptées.
IV.3.2. Matériel :
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Sur le centre Henri Bazire (St Julien de Ratz) il est courant
de trouver le sujet BPCO en cours de marche, son conteneur d'oxygène
étant tenu par l'épaule grâce à une sangle simple
réglable.
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Le conteneur d'oxygène liquide à flux continu le
plus souvent utilisé sur le centre Bazire est le modèle Companion
1000ml : ce dernier pèse 3,74 kg lorsqu'il est rempli au maximum
[source: AGIRdom]. C'est l'effet du port du poids de ce conteneur
plein que l'on veut évaluer dans cette étude. A chaque
début de test il est alors nécessaire de le remplir à une
borne d'oxygène liquide.
La dyspnée est mesurée grâce à
une échelle visuelle analogique
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Un pulsoxymètre (modèle Ohmeda) montre la
fréquence cardiaque et la saturation sanguine en oxygène
à chaque minute du test, ainsi qu'au début et à la
fin.
Les résultats peuvent être sortis directement
sur papier sous formes de tableaux et de graphiques.
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Un simple chronomètre permet de déterminer la
durée du test et de quantifier les pauses prises par le patient.
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