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Adhésion à  l'utilisation de moustiquaires imprégnées d'insecticide dans la ville de Bukavu en RDC, du 1 janvier au 31 juillet 2012

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par Jean-Paul BINTU BATEGEKA
Université progressiste des pays des grands lacs - Licence en santé publique 2011
  

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CHAP IV. DISCUSSION DES RESULTATS

IV.1. LES CARACTERISTIQUES DES SUJETS DE L'ETUDE

Sur un total de 400 personnes interrogées, 57,8% sont de sexe féminin, 42,3% sont de sexe masculin. Ceci montre que les femmes sont les plus nombreuses que les hommes au sein de la population de notre étude (Tableau N°3.)

La population a l'âge compris entre 25 et 44 ans (48,3%). Ceci prouve que la moitié de nos enquêtés sont des jeunes (Tableau N°4). En outre, ceux qui ont le niveau du secondaire sont plus nombreux (44,5%) que les autres. Ces personnes ont un niveau d'étude leur permanant de comprendre la nécessité d'utiliser les Mll. Tableau N° 6.

IV.2 LE NIVEAU DE CONNAISSANCE DE LA POPULATION SUR LES MLL.

Tout le monde a au moins une idée sur les Mll car à 100%, les sujets enquêtés ont accepté avoir déjà attendu parler des Mll et la majorité (91,1%) connaît l'importance des Mll. Ils ont répondu que les Mll aident a prévenir le paludisme (47,3%) ou protègent contre les piqûres des moustiques et autres insectes piqueurs (43,8%). Les principaux canaux d'informations sur les avantages et l'usage des Mll sont les FOSA (42,5%) et le média (38,3%). Les écoles (16,8%) et les amis (2%) sont également cités (Tableau N° 8, 9, 10 et 11).

Ces données s'apparentent à ceux trouvés lors de l'enquête sur l'évaluation des indicateurs de base (FRP » de l'Université de Kinshasa. Ce rapport indique que les canaux de transmission des informations sur la Mll sont les prestataires des soins dans les formations sanitaires (50%) et 85,8% de ménages connaissent les avantages de la Mll (32%). Par contre, ces chiffres sont différents de ceux trouvés en Conte d'Ivoire par le PNLP où dans une étude, seulement 9% des enquêtés pensent que la moustiquaire imprégnée sert à se protéger contre le paludisme, mais ne l'utilisent pas nécessairement (49). L niveau d'instruction des enquêtés n'influence pas la connaissance de l'importance des Mll car beaucoup de sujets (88,9%) qui n'ont jamais été à l'école nt donné de bonnes réponses en ce qui concerne l'importance des Mll. C'st seulement 9,1% qui ne savent pas l'importance des Mll. Par contre, le nombre de ceux qui ne savent son importance est un peu élève pour ce qui ont terminé les études primaires (13,9%) et supérieures (14,3%). La différence est significative entre le niveau d'instruction sur la connaissance de l'importance des Mll (P= 0,05%) (Tableau N° 12).

IV.3. LA TAILLE DES MENAGES ET LE NOMBRE DES MLL PAR MENAGE

Le nombre de personnes qui vivent dans les ménages enquêtés varie de 2 à 17s personnes avec une moyenne de 7 personnes. Ce chiffre se rapproche de normes de l'habitant qui prévoient qu'un ménage comprend en moyenne entre 6 à 8 ménage (Tableau N°12).

En outre, nombre des Mll présentes dans les ménages varie de 1 à 7 avec une moyenne de 2 (Tableau 14), selon nos résultats, la proportion de ménage ayant au moins une Mll est élevée (94,7%) par rapport à ceux qui n'en possèdent pas (5,3%). La comparaison de ces deux moyennes montre que la taille de ménages n'est pas proportionnelle au nombre moyen des Mll disponibles dans les ménages car une Mll doit être utilisée par 2 personnes (11). Ce qui signifie que 1 sur 7 personnes n'utilise pas de Mll.

En principe, selon les nombres de l'OMS, 2 Mll sont a utiliser par 6 personnes (11). Ceci montre qu'il y a une personne par ménage qui est privée de Mll. La proportion de ménages ayant au moins une Mll est largement élevée par rapport aux résultats des études similaires enregistrés ailleurs dans d'autres pays (Tableau N°13). Par exemple, dans la zone urbaine de Brazzaville, au Congo, 73% des ménages possédaient au moins une moustiquaire (43) dans la zone périurbaine de Bandim en Guinée-Bissau, ce taux est de 69%. A Douala au Cameroun, ce taux est de 48% des 420 ménages (15). Une autre étude similaire faite à Savalou au Bénin atteste que 41% des 181 ménages se servaient de moustiquaire.

Enfin, des taux intermédiaires de propriété de moustiquaire ont été observé à Boula, au Cameron, où 48P. 100 de 420 ménages possédaient au moins une moustiquaire et dans la région de Savalou au Bénin, où une enquêté menée auprès de 181 ménages a indiqué que 41p. 100 se servaient de moustiquaires. En ce qui concerne les cibles, nos recherches ont montré que 27% des enfants de moins de 5 ans ne dorment pas sous une Mll contre 73% qui dorment sous une Mll. En outre un enfant sur 2 en moyenne dort sous une Mll (Tableau N°14, 15, 17 et 18). Ce résultat s'approche de l'objectif de (couvrir 80% des moins de 5 ans d'ici 2011) dont la RDC s'est fixés pour la lutte contre le paludisme dans le plan stratégique 2007- 2011.

Ce résultats ne sont pas les mêmes que ceux mentionnés dans le rapport mondial sur le paludisme 2008 où on rapporte que seuls 23% des jeunes enfants dorment sous Mll. Il en est de même du rapport sur l'enquête FRP réalisée par l'école de santé publique de l'Université de Kinshasa, (Avril 2006) selon lequel seul 17,3% de ménages en RDC ont acquis au moins une moustiquaire imprégnée d'insecticide, permettant aux personnes cibles d'en assurer l'utilisation à la hauteur de 11,5% pour les enfants de moins de cinq ans et 9,6% pour les femmes enceintes.

Cependant, Aikins et al. (1993), qui avaient déjà effectué des travaux dans la région du centre en Gambie, ont indiqué qu'il a été difficile d'établir les habitudes de couchage des enfants. Les jeunes enfants plus âgés dorment normalement avec un parent, autre adulte parent, leurs frères ou soeur (ou rarement tout seuls et n'ont peut être pas accès à une moustiquaire.

Ces résultats sont comparables à ceux trouvés au Bénin dans le rapport préliminaire d'évaluation du Programme National de Lutte contre le Paludisme du Bénin, plan quinquennal 1994- 1999. En effet, dans ce rapport, on note une faible adhésion de l'utilisation de la Mll chez le groupe à haut risque que constituent les femmes enceintes. La preuve, c'est que sur 76 interrogées parmi elles, il n'y a que 12 soit 18% qui dorment sous moustiquaire dont 7 seulement sont imprégnées. D'après le rapport mondial sur le paludisme 2008, seul 2% des femmes enceintes dormaient sous Mll en Afrique.

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"Il faut répondre au mal par la rectitude, au bien par le bien."   Confucius