ANNEXE
QUESTIONS AUX VICTIMES DE VIOLENCE SEXUELLE (Version
française)
1. Age :
2. Secteur :
3. Cocher la case qui correspond à la réponse
correcte
a. Vous vivez avec :
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Autres
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Seul
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Papa
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Maman
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Voisins
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Les deux parents
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Frères et soeurs
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b. Niveau d'instruction :
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CFJ
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Primaire
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Secondaire
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Université
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Néant
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c. Votre statut matrimonial est :
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Célibataires
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Mariées
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Divorces
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Veuves
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Autres
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4. Quelle est votre profession ?
5. Avez-vous attendu parlée de la violence sexuelle
avant de la subir ? Par qui ?
6. Lors de la violence, d'où provenait-vous ?
7. Pouvez-vous nous dire comment s'est arrivé ?
8. Connaissiez-vous l'agresseur auparavant ?
9. Quel était la réaction de l'entourage envers
vous après avoir subir la violence sexuelle ?
10. Parmi les signes et les comportements ci-après,
cocher devant la case de celui que vous avez rencontré après
avoir tomber victime de violence sexuelle :
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Asthénie
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HTA
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Dermatose intertrigo
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Prurit vaginal
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Gastro entérite
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Maux de tête chronique
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Trouble visuel
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Echec scolaire
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Inadaptation scolaire
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Phobie scolaire
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Déni de l'identité
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Agressivité
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Dépersonnalisation
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Délinquance juvénile
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Inhibition sexuel avec un partenaire
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Rejet de la maternité
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Refus d'amour
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Culpabilité
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Anxiété
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Obsession
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Insomnie
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Troubles de l'humeur
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Crise d'angoisse
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Tentative de suicide
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Dépression
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Sentiment d'impuissance ou d'incapacité
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Etat dépressif
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Palpitation cardiaque
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Isolement
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Autres
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11. Qu'est ce que l'autorité et institution de
santé peuvent vous aident ?
IBIBAZO BIGENEWE ABAKOREWE IHOHOTERWA RISHINGIYE KU
GITSINA
1. Imyaka:
2. Umurenge:
3. Shyira akamenyetso ahari igisubizo kiri cyo:
a. Ubana na:
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Abandi
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Njyenyine
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Papa
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Mama
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Abaturanyi
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Ababyeyi bombi
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Abo tuvukana
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b. Amashuri wize
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Ay'imyuga
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Abanza
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Ayisumbuye
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Kaminuza
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Ntayo
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c. Irangamimerere yanyu ni :
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Ingaragu
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Ndubatse
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Twaratandukanye
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Umupfakazi
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abandi
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4. Mukora iki ?
5. Wigeze wumva bavuga
ihohoterwa
rishingiye ku gitsina mbere y'uko bikubaho?
6. Mwavaga he igihe babahohoteraga ?
7. Mwatubwira uko byagenze ?
8. Uwabahohoteye mwari musanzwe muziranye ?
9. Nyuma y'ihohoterwa rishingiye ku gitsina ryagukorewe, ni
iki abaturanyi bakoze ?
10. Kuri ibi bimenyetso n'imyitwarire, shyira akamenyetso
imbere y'iyo wagize umaze guhohoterwa bishingiye ku gitsina :
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Asthénie
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HTA
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Dermatose intertrigo
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Prurit vaginal
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Gastro entérite
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Maux de tête chronique
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Trouble visuel
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Echec scolaire
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Inadaptation scolaire
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Phobie scolaire
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Déni de l'identité
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Agressivité
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Dépersonnalisation
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Délinquance juvénile
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Inhibition sexuel avec un partenaire
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Rejet de la maternité
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Refus d'amour
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Culpabilité
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Anxiété
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Obsession
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Insomnie
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Troubles de l'humeur
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Crise d'angoisse
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Tentative de suicide
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Dépression
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Sentiment d'impuissance ou d'incapacité
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Etat dépressif
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Palpitation cardiaque
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Isolement
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Autres
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11. Urumva ubuyobozi cyangwa amavuriro byagufasha iki?
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