8-5 Avis des médecins participants
Des quatre questions relatives aux principes d'éthique
sur lesquelles les 50 médecins participants devaient se prononcer aucune
n'a fait l'objet d'un avis conforme aux principes éthiques :
- La majorité des 50 médecins soient respectivement
(84%, 74%, 70%, 94%) ont donné un avis conforme aux principes
éthiques applicables aux RBPEH.
- Les 50 médecins (100%) ont affirmé que leur
structure hospitalière ne disposait pas d'un comité
d'éthique. Cet absence de comités d'éthique locaux nous
amène à penser comme Raymond J., et Long H. [39] que la
médecine dans ces formations hospitalières est sujette au mirage
thérapeutique c'est-à-dire à la croyance que tout ce qui
est offert par la médecine moderne ait été prouvé
bénéfique.
8-6 Profil global des RBPEH menées par les 10
médecins investigateurs
L'évaluation de la mise en application des principes
éthiques de la RBPEH s'est faite sur les recherches menées au
Gabon par tous des 10 médecins investigateurs (100%) aussi bien au sein
de communauté (cas de 40% des médecins) , qu'en milieu
hospitalier (cas de 60% des médecins)
Elles avaient pour but de comprendre le mécanisme d'une
maladie (cas de 40% des médecins), tester un médicament (cas de
40% des médecins).
La plupart de ces recherches étaient parrainées
de l'extérieur (cas de 70% des médecins investigateurs).
8-7 Attitude dans la conception des recherches
La majorité des médecins investigateurs (70%) a
déclaré avoir le plus souvent pris en compte les
considérations éthiques dans la conception de leurs recherches,
affirmation qui ne s'est pas traduite dans les résultats.
En effet les attitudes dans la conception des recherches ont
été de ne prendre en compte ni les particularités
sociales, culturelles, politiques ou religieuses (80% des médecins), ni
d'impliquer (cas de 90% des médecins) les communautés
expérimentales.
Concernant la prévision d'une couverture d'assurance, tous
les 10 médecins investigateurs ont affirmé n'avoir pas
prévu cette dernière lors de la conception de leurs recherches.
L'évaluation des bénéfices et des risques
à la fois pour l'expérimentateur, le sujet expérimental et
la communauté dont celui-ci est issu a fait défaut (0% de
médecins investigateurs).
L'attitude des médecins investigateurs est contraire
à celle préconisée par Laplante Bernard [33] qui en
analysant le déroulement de 3 projets de recherche montre comment les
décisions prises à tout moment comportent fréquemment une
dimension éthique et que seule une réflexion soutenue de la part
de l'auteur peut lui permettre d'adopter un comportement éthique dans
ses relations avec les participants.
De ces constats, il se dégage dans l'ensemble que la
conception de leurs recherches n'était pas conforme aux principes
éthiques contrairement à l'avis donné.
Ceci peut s'expliquer par la méconnaissance des principes
éthiques guidant la recherche biomédicale.
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