IV CADRE METHODOLOGIQUE
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IV.1 : Organisation du système de
santé
Le système de Santé Gabonais actuel repose sur
trois secteurs de Santé qui cohabitent sans relation formelle de
complémentarité. Ce sont :
Ø le secteur public civil et militaire ;
Ø le secteur parapublic de la caisse nationale de
sécurité sociale (CNSS) ;
Ø le secteur privé lucratif, non lucratif et
traditionnel.
Ces trois blocs se greffent autour d'une organisation
administrative quirégit leur fonctionnement[20].
IV.1.1 : Organisation administrative
IV.1.1.1:Le niveau central
L'organisation actuelle du Ministère de la Santé
est fixée par le décret 001158/PR/MSPP du 4 septembre 1997. Elle
répondait au souci de désengorger la direction
générale de la santé qui était la seule direction
générale du Ministère. Cette réorganisation a
conduit à la création d'un Secrétariat
Général et de trois Directions Générales :
Direction Générale de la Santé, Direction
Générale des Ressources Humaines et Direction
Générale de la Planification, des Infrastructures et des
Equipements.
Après huit ans de fonctionnement, il est apparu que
cet organigramme présentait des lacunes, notamment en ce qu'il ne
prenait pas assez en compte les problèmes de suivi/évaluation,
l'obligation moderne de décentralisation, la situation des
régions sanitaires et les problèmes de planification qui se
posent aujourd'hui. La nécessité de répondre à ces
préoccupations s'est imposée et le nouvel organigramme
doit :
Ø organiser et accompagner les régions dans la
planification des actions de santé ;
Ø créer des instances de régulation et de
contrôle afin de maîtriser la décentralisation (Inspection
Générale des Services, Observatoire National, Institut de
Santé Publique ...) ;
Ø prendre en compte les nouveaux défis de la
santé : santé familiale, le financement de la santé,
l'agence du médicament etc...[20] .
IV.1.1.2 :Le niveau intermédiaire et
périphérique
Ils sont composés des régions et
départements sanitaires.
Le Décret 000488/PR/MSPP du 30 mai 1995 portant
création, organisation et fonctionnement des régions et
départements sanitaires a créé dix régions
sanitaires et cinquante-un (51) départements sanitaires. Ces
différents responsables qui se trouvent à l'appui technique sont
les représentants du Ministre de la santé dans leurs
différentes localités.
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