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Profil clinique, étiologique et thérapeutique de la détresse respiratoire néonatale

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par Trésor Mampangula Tukeba
Université Kongo RDC - En vue de l'obtention du titre de docteur en médecine 2013
  

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REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO

ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET UNIVERSITAIRE

UNIVERSITE KONGO

FACULTE DE MEDECINE

TRAVAIL DE FIN D'ETUDE

PROFIL CLINIQUE, ETIOLOGIQUE ET THERAPEUTIQUE DE LA DETRESSE RESPIRATOIRE NEONATALE

MAMPANGULA TUKEBA Trésor

Gradué en sciences biomédicales

Mémoire présenté et défendu en vue de l'obtention du titre de docteur en médecine

Directeur :Pr. Dr. TADY MUYALA BEMPUI

Bruno-Paul

2013

DEDICACE

A mes parents, mon cher papa José MAMPANGULA et ma chère maman NKENGE BAZUNGULA Louise mes dieux sur terre, ainsi qu'à tous les enfants malades, en particulier ces êtres précurseurs de la vie extra-utérine en souffrance que sont les nouveau-nés en détresse respiratoire, source de notre inspiration, je dédie ce travail fruit de l'esprit guidé par mes maîtres.

REMERCIEMMENTS

Au terminus de notre cursus médical, il est pour nous une obligation de proclamer tout haut la bonté divine qui a été pour nous un réel rempart au quel nous avons puisé toute la force et la détermination pour achever cette entreprise combien éprouvante.

Nous adressons de vive voix nos remerciements:

Au regretté Pr. KABA SENGELE, père de notre faculté qui a consacré sa vie à la promotion d'une médecine d'excellence,

Au Pr. Dr. TADY qui en dépit de ses lourdes charges a accepté la direction de ce travail nous guidant pas a pas vers sa concrétisation,

A toutes les autorités de l'université Kongo principalement à tous nos maîtres qui se sont donné corps et âmes pour faire de nous des « messieurs »,

Aux personnels de l'hôpital saint Luc de Kisantu particulièrement à nos maîtres Dr. LEWO Pathaleon, Dr. NTUEBA Paul, Dr. NKUIKIDI Authis,

Au Dr. MWEPU Michel du département de chirurgie des cliniques universitaires de Kinshasa, ainsi qu'au Dr. NGILIBUMA de l'hôpital kimbanguiste de Kinshasa,

A nos collègues de promotion et amis, principalement à Georges BAKA, Roger KIFUKIGATA, Dimitri MAMBU, Peter WULUDIANGA ainsi qu'à tous les scarbeurs avec qui nous avons passé ces 10 merveilleuses années, restant toujours objectifs malgré les intempéries,

A tous les MAMPANGULA, mes neveux, nièces et cousins,

A mes amis et amies,

A tous les pensionnaires du home scarb-city Neverland ainsi qu'à tous ceux qui se reconnaitront en mon nom.

RESUME

Introduction

Les détresses respiratoires néonatales représentent toutes les difficultés respiratoires susceptibles de survenir les 28 premiers jours de vie. Elles constituent un problème majeur de santé du nouveau-né de part la morbimortalité qui leurs est reconnue.

Objectif

Contribuer à la réduction de la morbimortalité des nouveau-nés en détresse respiratoire.

Matériel et méthodes

Nous avons mené une étude documentaire, transversale et descriptive des cas,étalée sur une période allant du 1 juillet 2010 au 30 juin 2012, dans l'unité de néonatologie de l'HSLK.

Résultats

- Sur un total d'admissions de 482 NN,134 avaient présentéla détresse respiratoire déterminant ainsi une fréquence de 27,8%.

- le sexe masculin avait prédominé avec un sex-ratio de 1,27 ; l'âge moyen était de 5 jours et la majorité des patients provenaient de la maternité de l'HSLK.

- la clinique de la détresse respiratoire était dominée par les signes de lutte avec un Silverman>4/10

- la prématurité et la dysmaturité ont été reconnues comme facteurs associés à la détresse respiratoire, et l'INN a représenté la plus grande cause de la détresse respiratoire néonatale, contribuant à elle seule pour 38,13%.

- les mesures thérapeutiques se sont résumées en l'aspiration oronasopharyngée, à une oxygénothérapie, à une perfusion d'entretien, et au respect de 5 chaines. Une antibiothérapie probabiliste, l'administration d'un bolus de glucosé 10% et une transfusion sanguine étaient indiquées selon le contexte.

- La mortalité des NN ayant présenté la DR a été calculée à 51,51%.

Conclusion

La détresse respiratoire était une symptomatologie très fréquente en néonatologie dans l'HSLK et la cause principale était l'infection néonatale avec une mortalité très élevée. Plusieurs faiblesses ont été remarquées notamment en ce qui concerne la mise au point.

Mots-clés

Détresse respiratoire, nouveau-né, morbidité, mortalité

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"Enrichissons-nous de nos différences mutuelles "   Paul Valery