ANNEXES
PROTOCOLE D'ENQUETE
I. INFORMATIONS SUR LA MERE ET LA
GROSSESSE
1. Age
2. Niveau d'étude
3. Profession
4. Etat matrimonial
5. Résidence
6. P G A
7. Maladies maternelles chroniques
8. Maladies au cours de la grossesse
9. Médicaments pris au 3è trimestre
de la grossesse
10. DDR
11. TP
II. INFORMATIONS SUR LE TRAVAIL ET
L'ACCOUCHEMENT
1. Heure du début
2. Heure d'accouchement
3. les risques infectieux
4. Mode d'accouchement
5. APGAR
III. INFORMATIONS SUR LE NOUVEAU-NE A LA
NAISSANCE
1. Age maturatif 2. Sexe 3. Poids
4. Taille 5. PC 6. T°
IV. SITUATION ACTUELLE
1. Age post natal
2. Motif de consultation
3. histoire de la maladie actuelle
4. Complément d'anamnèse
5. Examen physique
ï paramètres anthropométriques: Poids
Taille PC T°
ï coloration
ï crâne
ï Thorax
-Coeur
-Poumon
ï Abdomen
ï autres
ï Age clinique selon finström
ï Indice de Silverman
6. Hypothèses diagnostiques
7. Interventions
ï Diagnostiques
ï thérapeutiques
8. Conclusion
REPERTOIRE DES CAS
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N°
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sexe
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Age maturatif
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Age post natal
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Parité
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Age maternel
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Mode d'accouchement
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ATCD de SFA
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Type de NN
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Diagnostic
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Cause et heure de décès
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1
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3
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4
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5
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6
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7
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20
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