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Problématique d'approvisionnement en antirétroviraux dans les structures de prise en charge de PVV dans la ville de Goma

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par Innocent ZIRAMENYWA BARAKABYA
ISTM/Goma - Licence gestion des institutions de santé 2009
  

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IV. 2 ANALYSE DES RESULTATS DE L'ENQUETE

En comparent les résultats des autres chercheurs et nos résultats pour l'année 2008, nous pouvons dégager ce qui suit :

, En 2008, les nombres des PVV diagnostic pour la ville de goma étaient de 4221 dans une population estimée à 944841, avec un taux de prévalence de 5%.

Le rapport de l'UNICEF sur l'épidémie mondiale du SIDA en mai 2006, la population de la RDC est estimée à 57549000 habitats. la croissance démographique est de 2% ; les personnes vivant avec le VIH c'est 100000. pour la ville de goma , nous avons 4221, toujours en mai 2006 , les nombres des PVV sous ARV est de 4% soit 35600pvv pour la ville de goma en 2008 , nous avons 1068 PVV soit 0,03% pour la RDC.

IV. Approvisionnement en ARV dans les structures de prise en charge des PVV

Tableau N° I ; selon les résultats de ce tableau ¾ des institutions de prise en charge des PVV passent leurs commandes tout en négligeant les principes de l'approvisionnement. Selon ce principe pour tout commande, il faut tenir compte de : sélection, acquisition, distribution, utilisation .il s'agit d'un cycle que les structures, devraient maîtriser pour bien estime les besoins en ARV .selon la stratégie ESTHER rappelle que la disponibilité des ARV est un facteur clé d'une bonne observance des patients sous ARV.

Le tableau N° II. Montre que les fournisseurs des ARV sont de l'extérieur soit 100% voir même le financement, par rapport à d'autre pays comme la France, Amérique, ils ont les unités de production des ARV. En nous referant au rapport de l'ONU SIDA en 2004, il a été dit que les promesses de contribution ne sont pas à la hauteur des besoins et les choses risquent de s'aggraver si les bailleurs des fonds mondiaux de lutte contre le SIDA ne décident pas de passer à la vitesse supérieure en s'engageant à débloquer les sommes importantes en faveur de lutte contre ce fléau

Le tableau N° III montre que l'approvisionnement en ARV est trimestriel soit 75%. Ce pendant le tableau N° IV. Montre que le cas de rupture de stock est de 50% cela est du à la quantité insuffisante des ARV, du retard dans les livraisons et livraison des ARV envoies de péremption le non respect de la commande. En bref la période d'approvisionnement n'est pas respectée d'où les causes de rupture de stock il faut rappeler ici, le rapport de OMS publie en 2005 sur l'approvisionnement en médicament qui stipule que : le délais de l'approvisionnement est souvent long en raison des procédures financières complexes et variables selon les gouvernements, les bailleurs et souvent imprévisible selon les fournisseurs

Il ressort du tableau N° V, la gestion des ARV est l'affaire des infirmiers et médecin soit 100%. En rapport avec la législation en vigueur en RDC à son article 3et6 les infirmiers et les médecins ne doivent gérer les médicaments.

or la législation pharmaceutique en vigueur en RDC , reconnaît à l'article 6, stipuler que «  le pharmacien doit veiller sur la qualité , le stockage , la dispensation et la consommation des médicaments dans les établissements de soins «  et pour les tâches dévolues à l'assistant en pharmacie, l'article 3 stipule que «  les assistants en pharmacie sont le seuls autorisés à seconder le titulaire de l'officine dans la préparation et la délivrance au public des médicaments destinés à la médecine humaine et à la médecine vétérinaire »

Il ressort de l'article 4 qui stipule que «  tout pharmacien qui aura employé, même occasionnellement, aux tâches dévolues aux assistants en pharmacie, une personne ne satisfaisant pas aux conditions fixées par les présentes dispositions sera passible des peines prévues aux dispositions de cette loi »

Avec ces dispositions, nous pouvons confirmer qu'il y a l'ignorance totale de loi en rapport avec les personnes qui doivent gérer ces ARV

Le tableau N° VI. Montre que il y a des problèmes dans l'approvisionnement des ARV dans la ville Goma. Il s'agit :

- Quantités insuffisantes soit 50%

- Retard d'approvisionnement et livraison des ARV envoies de péremption soit 25% et le non respect de la commande soit 25% et l'utilisation d'une main non qualifiée en matière de gestion de stock

Les pistes de solution ont été proposée par les enquêtes ; pour nous , il faut aller au delà de ces réponses résoudre le problème de l'approvisionnement , en créant un centre l'emploi , prise en charge socio-économique des PVV , l'approvisionnement local des ARV etc.....

Les résultats du tableau N° VII. Montre que 75% des ARV sont périmes dans les structures de prise en charge des PVV cela justifier par la. Livraison des produits envoie de péremption

Pour, les ARV envoies de péremption ne doivent pas traverser la frontière ; bref il faut un contrôle rigoureux car la vie de la population en dépend

Le tableau N° VIII. Montre que 99,75% des ARV de première ligne sont les plus consommés ; il faut donc en tenir compte lors de la passation de la commande.

IV. Résultats issus des PVV sous ARV

Le tableau N° IX montre que 84% sont des femmes qui sont les plus infectées et soumise aux ARV et les hommes représentent 16%.par rapport à d'autres pays comme le Bénin. la prévalence de VIH/SIDA est 38% pour la ville de goma ; on peut dire que le VIH/SIDA à tendance de se féminise.

Selon le tableau N° X , le tranche d'age entre 19 - 49ans représentent 66% pour la province du nord-kivu par rapport au pays comme la Cameroun , la prévalence du VIH/SIDA pour la tranche d'age (19- 49ans )est de 5 ,4% , notre pays la RDC représente 3,2% en mai 2006 .

Le tableau N° XI. Montre que 41% des personnes du niveau primaire sont les infectes par rapport aux universitaires qui représentent 7% donc la sensibilisation doit être plus multiplie aux établissement des écoles primaires. En 1994 au BURKINA-FASO, une étude pluridisciplinaire a été effectuée au pré des élèves sur la gestion du risque de transmission du VIH/SIDA, impliquant des médecins et un anthropologue. Les résultats montre que les élèves ayant l'age de 16ans ont déjà entendu parler du VIH/SIDA soit 99%

Le tableau N° XII , selon les résultats obtenus , montre que le monde dans exception peut attraper le VIH/SIDA ; célibataires, maries , divorces , veufs (ve) le tableau montre que 39% sont des célibataires et 45% des sans statut . les célibataires doivent être sensibilises car ils sont l'avenir de notre pays en général et en particulier la ville de goma.

Le tableau N° XIII montre que les confessions religieuses doivent jouer un rôle dans la sensibilisation des fidèles sur le VIH/SIDA, la proportion des fidèles de l'église catholique est de 45% pour les protestants 30% musulman 6% et les églises de réveil 13%.

Le VIH/SIDA ne doit pas être considérer comme un sujet tabu , mais plutôt il faut que toute personne soit informé pour une prise de conscience .

Le tableau N° XIV. Montre que 71% des PVV n'ont pas eu des enfants depuis que leur état pathologique a été diagnostique. Selon le recherche, les virus traverser facilement le lait maternel c'est -adire que l'enfant peut traiter les virus. Il serait prudent de ne pas avoir des enfants si les conditions socio-économiques ne sont pas réunies car cet enfant doit être nourrit par le moyen artificiel

Il ressort des tableaux N° XVIII, XIX,XX,XXI,XXII,XXIII,XXIV,XXV,XXVI et XXVI que le traitement doit répondre à certains normes , la quantités des ARV doivent être suffisante, la dose doit être respectée , la consommation doit être rationnelle , pas de rupture pour éviter la résistance . Selon la stratégie d'ESTHER, pour assurer la continuité, le traitement à ARV ne peut pas être arrête. Et en nous referant à l'estimation des besoins, selon PNMLS et PNLS, les besoins en ARV doivent tenir compte de s différentes catégories des malades aux s'appliqueraient les schéma de 1ère et 2ième ligne tel que recommande dans le guide de traitement de l'infection à VIH/SIDA par les ARV.

Le tableau N° XXVII et XXVIII montrent que les PVV doivent se disponibilité en répondant au rendez-vous de distribution des ARV ; ils doivent éviter le sentiment d'angoisse et le désespoir. Au de mois de mai, plus de 3000 PVV sont descendu dans la rue de la ville de Goma réclamant l'accessibilités aux ARV sans délais.

Le tableau N° XXIX. Révéler que certaines PVV sont des membres d'une association et d'autres ne le pas ; ces dernières devront 'adhérer à des associations pour qu'ils puissent bien défendre leurs droits.

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"Piètre disciple, qui ne surpasse pas son maitre !"   Léonard de Vinci