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Pauvreté des ménages et accès aux soins de santé en RDC. Une approche par l'analyse factorielle des correspondances

( Télécharger le fichier original )
par Junior Kana Kiwe
Université de Kinshasa RDC - Master en économie des ressources humaines 2011
  

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Section 2. Dépendance entre les variables

Le test d'indépendance est fait pour voir l'intensité de relation qui existe entre certaines variables considéré comme nécessaire pour l'étude. Ainsi, les différents croisement réalisés se résume dans le tableau suivant.

Tableau 9. Croisements des variables

N° Croisement

Variable 1

Variable 2

1

A souffert d'une quelconque maladie au cours des 4 dernières semaines.

S'est rendu chez un prestataire de soins au cours des 4 dernières semaines.

2

S'est rendu chez un prestataire de soins au cours des 4 dernières semaines

Pourquoi ne s'est-il pas rendu chez un prestataire de santé ?

3

A souffert d'une quelconque maladie au cours des 4 dernières semaines.

A reçu au moins un des soins de santé suivants au cours des 4 dernières semaines.

4

A accouché au cours des 12 derniers

mois.

A bénéficié de services de santé de la reproduction au cours des 4 dernières semaines.

5

A accouché au cours des 12 derniers

mois.

A bénéficié de services de santé de la reproduction au cours des 4 dernières semaines.

6

Wealth index quintiles

A souffert d'une quelconque maladie au cours des 4 dernières semaines.

7

Wealth index quintiles

S'est rendu chez un prestataire de soins au cours des 4 dernières semaines.

96

Pauvreté des ménages et accès aux soins de santé en RDC. Une approche par la méthode d'Analyse Factorielle des Correspondances.

 
 
 

8

Wealth index quintiles

Pourquoi ne s'est-il pas rendu chez un prestataire de soins.

Source : Elaboré par l'Auteur sur base des variables de l'enquête MICS-RDC 2010.

Tableau 10. Relation entre la variable « A souffert d'une quelconque maladie au cours des 4 dernières semaines » et « S'est rendu chez un prestataire de soins au cours des 4 dernières semaines»

 
 

S'est rendu chez un prestataire de soins
au cours des 4 dernières semaines

Total

 

Oui

Non

Manquant

A souffert d'une quelconque maladie au cours des 4 dernières semaines

Oui

13034

3295

0

16329

Non

314

44784

30

45128

Manquan t

0

0

16

16

Total

13348

48079

46

61473

Source : Elaboré par l'Auteur sur base des données de l'enquête MICS-RDC 2010.

Le tableau 10 en annexes montre que sur 61473 personnes qui ont répondu à cette question, 16329 reconnaissent qu'elles ont souffert d'une quelconque maladie au cours de 4 semaines qui ont précédé l'enquête et, 45128 n'ont pas souffert d'une quelconque maladie pendant cette période. Sur les 16329 personnes qui ont reconnu avoir souffert d'une quelconque maladie, 13034 se sont rendu chez un prestataire de soins et 3295 ne se sont pas rendu.

Il sied de noter que les 4 dernières semaine dont il est question dans cette analyse sont les semaines qui ont précédé l'enquête MICS-RDC 2010.

Tableau 11. Test de Chi-carré

 

Value

Df

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square

6,553E4a

4

0,000

Likelihood Ratio

4,440E4

4

0,000

97

Pauvreté des ménages et accès aux soins de santé en RDC. Une approche par la méthode d'Analyse Factorielle des Correspondances.

Linear-by-Linear

4,020E4

1

0,000

Association

 
 
 

N of Valid Cases

61473

 
 

Source : Elaboré par l'auteur sur base des données de l'enquête MICS-RDC 2010.

Le test de chi-carré montre qu'au seuil de significativité de 5%, la probabilité calculée liée à la statistique de Pearson est inférieure à 0,05, donc on rejette l'hypothèse nulle de la non dépendance entre les deux variables sous étude. En d'autres termes, il y a une forte probabilité de se rendre au près d'un prestataire de santé lorsqu'on est malade. Donc le fait de se rendre au près d'un prestataire de santé dépend de l'état de santé de la personne.

98

Pauvreté des ménages et accès aux soins de santé en RDC. Une approche par la méthode d'Analyse Factorielle des Correspondances.

Tableau 12. Dépendance entre « S'est rendu chez un prestataire de soins au cours des 4 dernières semaines » et « Pourquoi ne

S'est rendu chez un prestataire de soins au cours des 4 dernières semaines

Manque d'argent

Mauvaise qualité de services

Automédication Coût

trop élevé

Raison culturelle ou religieuse

Peur de découvrir une maladie sérieuse

Maladie pas

grave

Longue distance

Autres Manquant

Total

Non

 

1742

21

775

41

48

8

450

41

91

Manquant

0

0

0

0

0

0

0

0

2

 

1742

21

775

41

48

8

450

41

93

Source : Elaboré par l'Auteur sur base des données de l'enquête MICS-RDC 2010.

99

Pauvreté des ménages et accès aux soins de santé en RDC. Une approche par la méthode d'Analyse Factorielle des Correspondances.

L'analyse extrait les personnes qui ont souffert au cours de 4 dernières semaines qui ont précédé l'enquête et qui ne se sont pas présentées chez un prestataire de soins. Beaucoup de raisons ont été évoquées pour justifier le fait de ne pas aller voir un prestataire de soins. Parmi ces raisons on cite : « le manque d'argent », « la mauvaise qualité de services », « l'automédication », « coût du traitement trop élevé », « Raison culturelle ou religieuse », « la peur de découvrir une maladie sérieuse », « la maladie n'était pas grave », « la longue distance à parcourir pour atteindre un prestataire de soins » et « Autres raisons ».

Ainsi, plus de la moitié, soit 53% des personnes qui ne sont pas rendus chez un prestataires de soins ont évoqué le manque d'argent comme raison principale. 24% de ces gens ont poussé comme raison principale l'automédication et 14% ont donné comme raison « la maladie n'était pas grave ». Le 9% restant ont donné comme raison, entre autres, la mauvaise qualité de services, Coût trop élevé, raison culturelle, la peur de découvrir une maladie sérieuse, longue distance,...

Tableau 13. Test de Chi-carré

 

Value

Df

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square

1,125E3a

9

0,000

Likelihood Ratio

306,779

9

0,000

Linear-by-Linear Association

690,006

1

0,000

N of Valid Cases

3341

 
 

Source : Elaboré par l'Auteur sur base des données de l'enquête MICS-RDC 2010.

Le test de Chi-carré montre que la probabilité liée à la statistique de Pearson est de 0,000, donc inférieure au seuil de 5%. Ceci conduit à confirmer la dépendance entre le fait de ne pas se rendre chez un prestataire de soins quand on est malade et les différentes raisons mentionnées ci-haut compilées dans la variable « raison de ne pas se rendre chez un prestataire de soins ».

100

Pauvreté des ménages et accès aux soins de santé en RDC. Une approche par la méthode d'Analyse Factorielle des Correspondances.

Tableau 14. Dépendance entre la variable « A souffert d'une quelconque maladie au cours des 4 dernières semaines et « A reçu au moins un des soins de santé suivants au cours des 4 dernières semaines »

 
 

A reçu au moins un des soins de santé
suivants au cours des 4 dernières
semaines

Total

 

Oui

Non

Manquant

A souffert d'une quelconque maladie au cours des 4 dernières semaines

Oui

1167

4191

6

5364

Non

785

5073

9

5867

Manquan t

0

0

2

2

Total

1952

9264

17

11233

Source : Elaboré par l'Auteur sur base des données de l'enquête MICS-RDC 2010.

L'analyse du tableau ci-dessus montre que parmi les gens qui ont souffert pendant la période sou étude, seulement 22% ont reçu le traitement et 78% n'ont pas reçu des soins de santé. cet état des choses nous interpelle encore en ce qui concerne la non accessibilité des ménages aux soins de santé.

Tableau 15. Test de Chi-carré

 

Value

Df

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square

1,457E3a

4

0,000

Likelihood Ratio

163,628

4

0,000

Linear-by-Linear Association

189,933

1

0,000

N of Valid Cases

11233

 
 

Source : Elaboré par l'Auteur sur base des données de l'enquête MICS-RDC 2010.

Le test de Chi-carré montre qu'il y a bel et bien dépendance entre le fait de tomber malade et de recevoir les soins de santé. cette dépendance se montre à travers la probabilité liée à la statistique de Pearson qui est inférieure au seuil de 0,05.

101

Pauvreté des ménages et accès aux soins de santé en RDC. Une approche par la méthode d'Analyse Factorielle des Correspondances.

Tableau 16. Dépendance entre la variable « A accouché au cours des 12 derniers mois et « A bénéficié de services de santé de la reproduction au cours des 4 dernières semaines.

 
 

A bénéficié de services de SR au cours
des 4 dernières semaines

Total

 

Oui

Non

Manquant

A accouché au cours des 12 derniers mois

Oui

281

2445

3

2729

Non

821

9630

2

10453

Manquan t

8

9

19

36

Total

1110

12084

24

13218

Source : Elaboré par l'Auteur sur base des données de l'enquête MICS-RDC 2010.

En ce qui concerne la santé de la reproduction, on remarque que parmi les femmes qui ont accouché au cours de 12 derniers mois qui ont précédé l'enquête, 10% seulement d'entre elles ont bénéficié de services de santé de la reproduction et près de 90% n'ont pas bénéficié de services de santé de la reproduction. Cela prouve à suffisance les difficultés qu'approuvent la population congolaise en général et les femmes en ceinte en particulier, d'accéder aux soins de santé.

Tableau 17. Test de Chi-carré

 

Value

Df

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square

5,543E3a

4

0,000

Likelihood Ratio

249,889

4

0,000

Linear-by-Linear Association

1,358E3

1

0,000

N of Valid Cases

13218

 
 

Source : Elaboré par l'Auteur sur base des données de l'enquête MICS-RDC 2010.

Le test de chi-carré de Person montre qu'il y a une forte probabilité que les femmes qui accouche bénéficient, pendant leurs grosses, des soins de santé de reproduction. Cela se montre à travers la valeur de la probabilité liée à la statistique de Pearson qui est inférieure au seuil de 5%.

102

Pauvreté des ménages et accès aux soins de santé en RDC. Une approche par la méthode d'Analyse Factorielle des Correspondances.

Tableau 18. Relation entre « Wealth index quintiles » et « A souffert d'une

quelconque maladie au cours des 4 dernières semaines »

 
 

A souffert d'une quelconque maladie au cours des 4 dernières semaines

Total

 

Oui

Non

Manquant

Wealth index quintiles

Poorest

3220

7410

2

10632

Second

3051

7714

1

10766

Middle

3282

8742

2

12026

Fourth

3613

10230

2

13845

Richest

3163

11032

9

14204

Total

16329

45128

16

61473

Source : Elaboré par l'Auteur sur base des données de l'enquête MICS-RDC 2010.

Le croisement entre la variable du niveau de bien-être « Wealth index quintiles » et le fait de souffrir d'une quelconque maladie montre que parmi les personnes qui ont souffert d'une quelconque maladie au cours de 4 dernières semaines qui ont précédé l'enquête, 20% figurent dans la catégorie des plus pauvres, 19% dans la catégorie de Second, 20% dans la catégorie de Middle (moyen), 22% dans la catégorie de quatrième (Fourth) et 19% dans la catégorie des plus riche (Richest).

Dans la catégorie des plus pauvres, 30% ont souffert d'une quelconque maladie au cours de la période sous étude et 70% n'ont pas souffert. Tandis que dans la catégorie des plus riches, 22% ont souffert alors que 78% d'entre eux n'ont pas souffert d'une quelconque maladie au cours des 4 dernières semaines qui ont précédé l'enquête.

103

Pauvreté des ménages et accès aux soins de santé en RDC. Une approche par la méthode d'Analyse Factorielle des Correspondances.

Tableau 19. Test de Chi-carré

 

Value

Df

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square

2,414E2a

8

0,000

Likelihood Ratio

242,615

8

0,000

Linear-by-Linear Association

217,068

1

0,000

N of Valid Cases

61473

 
 

Source : Elaboré par l'Auteur sur base des données de l'enquête MICS-RDC 2010.

Le test de dépendance pour les deux variables ci-dessus montre qu'il y a existe une dépendance entre le niveau de vie d'un individu et le fait de tomber malade. La maladie ne tient généralement pas compte de ce qu'on soit riche ou pauvre. En d'autres termes, il y a une forte probabilité pour que tout le monde tombe malade peu importe la situation socio-économique. Mais on peut relativiser les choses, en disant que les pauvres sont plus exposés aux maladies que les riches. Les pauvres, de part leur situation de précarité, sont plus vulnérables aux maladie que les riches.

Tableau 20. Relation entre « Wealth index quintiles » et « S'est rendu chez un prestataire de soins au cours des 4 dernières semaines.

 
 

S'est rendu chez un prestataire de soins
au cours des 4 dernières semaines

Total

 

Oui

Non

Manquant

Wealth index quintiles

Poorest

2372

8258

2

10632

Second

2350

8415

1

10766

Middle

2707

9317

2

12026

Fourth

3066

10769

10

13845

Richest

2853

11320

31

14204

Total

13348

48079

46

61473

Source : Elaboré par l'Auteur sur base des données de l'enquête MICS-RDC 2010.

La relation entre le niveau de vie de l'individu et le fait d'aller voir un prestataire de soins de santé quand on est malade montre que parmi les gens qui étaient malade dans la catégorie des plus pauvres, 22% seulement se sont rendus au près d'un

104

Pauvreté des ménages et accès aux soins de santé en RDC. Une approche par la méthode d'Analyse Factorielle des Correspondances.

prestataire de soins de santé et, 78% ne se sont pas rendus. On remarque aussi que dans la catégorie des pauvres (Second), 22% se sont rendus chez un prestataire de soins de santé alors que 78% aussi ne sont pas rendu. Les raisons qui ont concouru au fait de ne pas se rendre chez un prestataire de soins de santé peuvent être démontrées à travers le tableau de croisement qui suive.

Tableau 21. Test de Chi-carré

 

Value

Df

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square

84,537a

8

0,000

Likelihood Ratio

79,708

8

0,000

Linear-by-Linear Association

35,877

1

0,000

N of Valid Cases

61473

 
 

Source : Elaboré par l'Auteur sur base des données de l'enquête MICS-RDC 2010.

Il existe une relation de dépendance entre le niveau du bien-être et le faite d'accéder aux soins de santé, tel est le résultat de l'analyse de Chi-carré ci-dessus élaboré. En effet, la catégorie socio-économique influent sur le fait d'accéder ou pas aux soins de santé. mais il faudrait démontrer ça à travers test rigoureux ou approfondi.

105

Pauvreté des ménages et accès aux soins de santé en RDC. Une approche par la méthode d'Analyse Factorielle des Correspondances.

106

Pauvreté des ménages et accès aux soins de santé en RDC. Une approche par la méthode d'Analyse Factorielle des Correspondances.

Tableau 22. Relation entre « Wealth index quintiles » et « Pourquoi ne s'est-il pas rendu chez un prestataire de soins »

 
 

Pourquoi ne s'est-il pas rendu chez un prestataire de soins

Total

 
 

Manque
d'argent

Mauvaise
qualité de
services

Automédication

Cout trop
élevé

Raison culturelle ou religieuse

Peur de découvrir
une maladie
sérieuse

Maladie pas grave

Longue
distance

Autre

Manquant

Wealth index quintiles

Poorest

577

7

162

16

12

1

75

13

17

7

887

Second

449

0

155

11

8

1

87

15

19

13

758

Middle

325

1

124

8

9

2

105

10

23

28

635

Fourth

284

4

166

4

15

0

116

2

17

27

635

Richest

107

9

168

2

4

4

67

1

17

47

426

Total

1742

21

775

41

48

8

450

41

93

122

3341

Source : Elaboré par l'Auteur sur base des données de l'enquête MICS-RDC 2010.

107

Pauvreté des ménages et accès aux soins de santé en RDC. Une approche par la méthode d'Analyse Factorielle des Correspondances.

Le croisement de la variable « niveau de bien-être » avec celle relative aux différentes raisons de ne pas accéder aux soins de santé montre que dans la catégorie des plus pauvres, 65% ont donné comme raison principale le manque d'argent, 18% ont évoqué l'automédication comme raison de ne pas se rendre chez un prestataire de soins de santé. dans la catégorie des pauvres aussi on remarque qu'un nombre important (soit 59%) ont donné, le manque d'argent, comme raison principale de ne pas se rendre chez un prestataire de soins de santé pendant la maladie la période de la maladie.

Tableau 23. Test de Chi-carré

 

Value

Df

Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square

3,612E2a

36

0,000

Likelihood Ratio

356,880

36

0,000

Linear-by-Linear Association

81,449

1

0,000

N of Valid Cases

3341

 
 

Source : Elaboré par l'auteur sur base des données de l'enquête MICS-RDC 2010.

Le test de Chi-carré confirme la dépendance entre le niveau du bien-être d'un individu est le fait d'accéder ou pas aux soins de santé. cela se remarque à travers la probabilité liée à la statistique de Pearson qui inférieure au seuil de 5 %. Donc on rejette l'hypothèse nulle de la non dépendance entre les deux variables sous analyse.

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"Un démenti, si pauvre qu'il soit, rassure les sots et déroute les incrédules"   Talleyrand