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Petite chirurgie

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par Alpha-Sandul LANDU MAKESI
Université Pédagogique Nationale - Licencié en Sciences de la Santé/ Sciences infirmières 2016
  

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CHAPITRE VII : QUELQUES OPERATIONS COURANTES

Les trois opérations choisies se font couramment dans les petits hôpitaux ou Centres de Santé de Référence disposant d'une salle d'opération et d'un personnel formé pour pratiquer ce genre d'interventions.

VII.1. CESARIENNE

1. Définition

C'est une opération qui consiste à ouvrir la paroi abdominale et celle de l'utérus gravidique pour en extraire le bébé, quand l'accouchement par voie naturelle est impossible ou dangereux pour la mère ou/ et son bébé.

2. Soins pré-opératoires

v Psychothérapie de la cliente ;

v Rasage de poils abdominaux et vulvaire ;

v Monter une perfusion de solution de chlorure de sodium à 0,9% et laisser couler 500 à 600 ml avant le début de l'opération ;

v Poser une sonde vésicale pour la durée de l'opération et pour quantifier la diurèse, afin que le chirurgien ne soit pas gêné par une vessie pleine d'urine car il y a risque d'inciser la paroi de la vessie.

v La perfusion a déjà été montée pour remplir les vaisseaux ;

v Administrer une ampoule d'éphédrine par la voie IM 20 minutes avant le début de l'intervention ;

v Contrôle de signes vitaux.

3. Soins per-opératoires

v Donner une injection d'ergometrine et d'ocytocine immédiatement après l'extraction du bébé pour provoquer et maintenir une bonne contraction utérine ;

v Prise régulière de signes vitaux pour dénoncer le choc ;

v Surveillance des entrées et des sorties (sérums, vomissements et hémorragie) ;

v Surveillance de la peau et des muqueuses ;

v Bien surveiller la tête de l'opérée et l'arrangée ;

v Compter et surveiller le nombre des compresses à usage et le nombre des pinces ;

v Bien fixer la lumière.

4. Soins post-opératoires

v Contrôle de l'hémorragie utérine :

· Surveiller attentivement les signes vitaux pendant plusieurs temps, car l'anesthésie rachidienne et même générale augmentent le risque d'hémorragie utérine par relâchement des fibres musculaires ;

· Surveiller l'état de contraction de l'utérus et les pertes sanguines par le vagin aux mêmes intervalles que la prise de signes vitaux ; changer fréquemment de linges et noter les observations dans le dossier de la patiente ;

· Administrer un hémostatique (ergometrine ou methergine) toutes les 6 heures pendant les premières 24 heures, puis donner l'ergometrine per os pendant 3 jours ;

· Surveiller l'état du pansement de la plaie opératoire.

v Assurer le confort de la patiente :

· Faire tous les soins de base ;

· Calmer la douleur en donnant les antalgiques prescrits par le chirurgien, toutes les 6 heures pendant les premières 24 heures en IV ou IM, puis passer en per os.

v Prévenir l'occlusion intestinale :

· Surveiller l'abdomen : vérifier si le ventre est ballonné, demander à la patiente s'il émette des gaz, sinon poser une sonde rectale et évaluer son efficacité ou soit donner du thé chaud ;

· Mobiliser la patiente à faire des exercices actifs des jambes et des muscles abdominaux, lever la patiente et la faire marcher afin de stimuler le péristaltisme intestinal ;

· Donner un laxatif léger le soir ( ex :30 ml d'huile minérale) ;

· Faire un lavement si le traitement précité n'a pas réagit positivement.

v Prévenir d'autres complications :

· Surveiller le globe vésical, la plaie opératoire étant proche de la vessie, il y a souvent de la rétention urinaire pendant les premiers jours post-opératoires ;

· Sonder la vessie si la patiente n'arrive pas toujours à uriner ;

· Prévenir une infection en administrant les antibiotiques ;

· Prévenir un accès palustre en donnant un anti paludique.

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9Impact, le film from Onalukusu Luambo on Vimeo.





BOSKELYWOOD from Ona Luambo on Vimeo.





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