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Petite chirurgie

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par Alpha-Sandul LANDU MAKESI
Université Pédagogique Nationale - Licencié en Sciences de la Santé/ Sciences infirmières 2016
  

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VII.3. EXCISION D'UN LIPOME

1. Définition

C'est une ablation d'une tumeur sous-cutanée bénigne, molle et arrondie formée par une prolifération du tissu graisseux.

L'excision d'un lipome n'est pas grave en soi, mais l'endroit excisé a tendance à beaucoup saigner ; il se produit une hémorragie en couche.

Le chirurgien pose parfois un drain pour favoriser l'écoulement sanguin.

2. Soins spécifiques

v Prévenir la formation d'un hématome :

· Faire un bon pansement compressif si l'endroit du lipome excisé se trouve sur un membre ;

· Changer le pansement après 24 heures ; si la plaie n'a pas trop saignée et que le chirurgien a posé un drain, on peut l'enlever ; refaire le pansement et laisser le patient rentrer à la maison.

v Assurer le suivi :

· Dire au patient de revenir après 3 jours pour renouveler le pansement, puis le 7e jour pour l'ablation des fils.

VII.4. LE DRAINAGE

1. Fonction du drainage

On pose des drains dans une cavité corporelle, dans le creux d'un organe, ou dans une plaie cavitaire, pour évacuer l'accumulation d'air ou de liquides (sang, pus, urine), que l'on recueille au dehors par un tube traversant la peau.

On distingue deux systèmes de drainage :

a) Le système fermé

Le drain vient du lieu d'accumulation, traverse la peau et arrive au dehors. Il est connecté par un système fermé avec un sac stérile.

b) Le système ouvert

Le drain sort par la plaie. La sécrétion est recueillie dans le pansement. Ceci a pour but d'empêcher la cicatrisation avant que toute la sécrétion soit évacuée.

2. Avantages du drainage

· Permet l'évacuation des liquides qui autrement pourraient devenir une source d'infection ;

· Le contrôle de la qualité et de la quantité des sécrétions permet de déceler une hémorragie tardive.

3. Inconvénients du drainage

Ils augmentent avec la durée du séjour du drain dans le corps, c'est-à-dire, qu'il est recommandé de l'enlever le plus tôt possible.

· Risque de lésion

Un tube rigide peut blesser les tissus et provoquer des hémorragies.

· Risque infectieux

Les drains représentent pour les microbes un chemin par lequel ils peuvent facilement dans le corps. Ce danger est plus élevé dans les systèmes ouverts que dans les systèmes fermés.

· Douleur

4. Surveillance d'un drainage

· Volume des sécrétions (bilan de 24 heures)

· Couleur des sécrétions

· Contenu des sécrétions

· Fonctions et position du drain

· Signes d'infection au niveau de la sortie du drain

5. Soins en cas de drainage

· Attacher le sac de drainage sous le niveau du malade au lit, sans gène et sans traction.

· Ne pas mettre le sac de drainage par terre (danger d'infection).

· Changement de pansement aseptique tout les deux jours.

6. Mobilisation d'un patient avec un drainage

· Attacher le sac de drainage sous le niveau de la plaie ; sinon il y a reflux de sécrétions.

· Demander au client :

§ De ne pas mettre le sac de drainage en contact avec le sol ;

§  De ne pas couper le tube ou le sac.

7. Enlèvement d'un drain

· Informer le patient sur le déroulement du soin ;

· Informer le patient qu'il peut provoquer les douleurs ;

· Désinfecter les régions de l'endroit de drainage ;

· Oter de manière stérile les fils qui attachent le drain (enlèvement des fils) ;

· Retirer très vite le drain ;

· Faire un pansement stérile ;

· Indiquer l'enlèvement du drain au dossier du patient.

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9Impact, le film from Onalukusu Luambo on Vimeo.





BOSKELYWOOD from Ona Luambo on Vimeo.





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