Hygiène

1. Mesures d'hygiène en collectivité -

Il s'agit ici des conduites à tenir en cas de maladie transmissible dans une collectivité donnée. L'application des règles d'hygiène garde une place essentielle dans la prévention des maladies transmissibles en collectivité pour lutter contre les sources de contamination et réduire les moyens de transmission. Un rappel régulier de la bonne pratique des règles d'hygiène est nécessaire.

Les mesures d'hygiène portent sur l'hygiène alimentaire, l'hygiène des locaux, du matériel, du linge et l'hygiène individuelle. Une application rigoureuse de ces mesures permet de s'opposer à la propagation des agents infectieux. Elles doivent s'appliquer au quotidien en dehors même d'infection déclarée.

Les mesures d'hygiène sont d'autant plus importantes que l'hôpital accueil parmi les malades, les jeunes enfants. La survenue d'une maladie transmissible dans la collectivité doit être l'occasion de revoir ces mesures et leur application pour prévenir des cas secondaires ou une épidémie. Une bonne compréhension de la propagation d'une maladie transmissible permet d'avoir une action plus efficace sur la mise en place des mesures d'hygiène à appliquer.

1. Contamination

a) Réservoir d'agents infectieux

Ce sont:

Ø L'homme parce qu'il est malade ou parce qu'il est porteur sain d'agents pathogènes, est le principal réservoir des germes ;

Ø L'animal malade ou l'animal porteur sain ;

Ø L'environnement: terre (sol) air, eau, objets qui peuvent aussi être vecteur d'agents pathogènes

b) Sources de contamination -

La source de dépend du lieu de vie de l'agent infectieux chez l'homme, ce sont:

Ø Les excrétions oro-pharyngées^1(*) émises lors de la toux, de étermements, de la parole ;

Ø Les produits d'excrétion : salives, mucosités nasale, matières fécales...

Ø La peau infectée: plaie, liquide de vésicules

Ø Les cheveux infectieux ou parasites

Ø Le sang

c) Mode de contamination

Il peut être:

· Direct: la contamination se fait par personne à personne (ou de l'animal à l'homme, à partir du contaminateur malade ou porteur sain de l'agent infectieux

· Indirect: la contamination se fait hors de la présence ou d'un matériel contaminé

2. Mesures préventives d'hygiènes

Les mesures doivent être appliquées au quotidien par les adultes et les enfants dans toute collectivité. Néanmoins, la survenue d'une maladie transmissible dans la collectivité est l'occasion de vérifier que l'application de ces mesures est bien respectée.

a) Hygiène des locaux, du matériel, du linge, de l'alimentation

· Nettoyage quotidien des surfaces lavages sans omettre les robinets, poignées de porte, chasse d'eau des toilettes, loquets.., selon les méthodes préconisées et en approvisionnement en continu de papier de toilette ou papier hygiénique

· Vidange quotidien des poubelles et autres conditionnements recommandés selon la nature ou type des déchets

· De plus, dans les crèches, maternelles et autres communautés s'occupant de jeunes enfants: -

o Nettoyage quotidien des pots qui doivent être individuels

o Changement du linge dès que nécessaire. Les bavettes en serviettes seront individuelles ;

o Lavage régulier des peluches

· Respect scrupuleux des règles d'hygiène alimentaire dans la préparation et la distribution des repas ;

· Refus de porter les linges usagers « friperies »: cache sexe, slips, caleçons, soutien-gorge et autres qui touchent l'intimité de l'homme et sa dignité (bilamba ya tombola bwaka)

b) Hygiène individuelle

v Le lavage des mains est un temps essentiel car la contamination manu portée est responsable de nombreuses infections (la typhoïde = maladies des mains sales):

- Il doit être répété très souvent dans la journée particulièrement avant un contact avec un aliment =, avant chaque repas, avant et après chaque change

- Il est à renouveler chaque fois qu'il y a un contact avec un produit corporel (selle, urine et autres liquides corporels)

- Le lavage des mains se fait avec un savon liquide ou une solution hydro alcoolique (alcool) ;

- Les ongles doivent être coupés courts et brossé régulièrement avec une brosse, nettoyée et rincée :

- Le séchage des mains doit être pratique avant chaque repas, après que l'enfant est allé aux toilettes, après que l'enfant a manipulé des objets possiblement contaminés (terre, animal...), sous la responsabilité des adultes.

v L'éducation des enfants sur l'importance de l'hygiène corporelle individuelle est un temps essentiel précieux et agréable.

c) Mesures renforcées d'hygiène en cas, de maladies contagieuse à l'hôpital

L'application des mesures usuelles d'hygiène doit être renforcée et parfois adaptée en cas de maladie contagieuse identifiée dans l'hôpital en fonction de la source et du mode de contamination afin d'en interrompre la chaîne de transmission.

1) Mesures d'hygiène pour les pathologies dues à une contamination par les selles

o Lavage soigneux des mains qui demeure un moyen essentiel de prévention de la transmission de l'infection

o Manipulation de tout objet ou matériel souillé par les selles avec des gants jetables. Les placer dans des sacs hermétiques fermés afin qu'ils soient lavés, désinfectés ou rejetés: -

o Dans les crèches et maternelles, nettoyage soigneux des matelas de change ou de lit souillés...

2) Mesures d'hygiène pour les pathologies dues à une contamination par les excrétions respiratoires

o Lavage soigneux des mains qui demeure un moyen essentiel de prévention de la transmission de l'infection

o Nettoyage soigneux des sécrétions nasales avec des mouchoirs en papier à usage unique rejetés dans une poubelle recouverte d'un couvercle -

o Lavage soigneux des surfaces, jouets et autres objets présent dans les. lieux fréquentés par l'enfant malade

3) Mesures d'hygiène pour les pathologies dues à une contamination à partir de lésions cutanées -

o Lavage soigneux des mains qui demeure un moyen essentiel de prévention de la transmission de l'infection

o Utilisation de gants rejetables à usage unique pour effectuer les soins d'une lésion cutanés (plaie sanglante, plaie infectée, impétigo....). Les gants doivent être retirés et rejetés avant de toucher tout autre objet (cahier, crayon, téléphone...) la lésion cutanée doit être protégé par un pansement

o En cas de conjonctivite, nettoyage de chaque oeil avec une nouvelle compresse qui doit être rejetée dans une poubelle munie d'un couvercle ;

o Pour les infections de cuir chevelu (teigne, poux, impétigo...) lavage soigneux des taies d'oreiller et les objets utilisés pour coiffer l'enfant (peigne, brosse...)

o Pour les verrues planétaires, nettoyage soigneux des sols et des tapis de gymnastique sur les quels les enfants sont pieds nus.

4) Mesures d'hygiène pour les pathologies dues à une contamination par du sang ou d'autres liquides biologiques infectés

o Lors de soins dispensés en cas de plaie

o Lavage des mains, puis port de gants

o Désinfection des surfaces souillées avec l'eau de Javel diluée au 1/10^ème -

o En cas de contact avec la peau, nettoyage immédiat à l'eau et au savon, rinçage puis désinfection avec un dérivé chloré (ex: solution de Dakin) ou de l'alcool à 70°.

o En cas de contact avec muqueuse, rinçage abondant au sérum physiologique ou avec de l'eau

Conclusion

L'acquisition de cette nouvelle matière et son appropriation renforce nos capacités individuelle et collective par intériorisation de nos actes et gestes au quotidien, dans le sens d'amélioration de notre Environnement, cadre de vie, et de garantie des conditions d'habitabilité, débouchent sur la vivabilité, la viabilité et la durabilité: sécurité écologique, sécurité économique, sécurité sociale dont la résultante est l'indice du développement humain (l.D.H) élément essentiel de l'augmentation de l'espérance-vie.

* ¹ `Dans les excrétions oro-pharyngées, il faut distinguer les « grosses gouttelettes « qui sont lourdes et par les quelles la contamination entre individus nécessite une faible distante (1m) et les particules de « pfluge » constitués de très petites gouttelettes dont l'émission peut se faire sur beaucoup plus grande distance et par aérosol (usage des mouchoirs).