IV. 3 ASPECT BIOLOGIQUE
L'état immunologique de la plupart de nos patients est
dans 49,06 % au-delà au délà de 500CD4/mm3, avec un taux
moyen de 450 CD4/mm 3. Par contre de de Bejaje et col le taux de CD4
varié entre 533 et 2336/mm3 avec une moyenne de 1280#177; 604 /mm3.
Almeida et Coll signale quant à lui que plus de la
moitie des enfants (56%) ayant un comptage des lymphocytes T CD4 disponible
(n=255) avaient un déficit immunitaire important ou
sévère.
Cette divergence entre les différents taux serait
liés au fait que le profil immunologique d'un individu dépend
de plusieurs facteurs d' où pour la prise en charge, on rendra compte
sur base des recommandations générales de l'OMS chaque pays essai
de les adaptés aux réalités de la société
d'où la Politique Nationale de Lutte contre le Sida (PNLS).
IV.4 ASPECT THERAPEUTIQUE
Les figures 13, 14, 15 de notre étude montre
respectivement que seulement 9% des patients ont bénéficié
d'une prise en charge PTME, 65 % de patients étaient sous ARV, 81 % des
patients observées fidèlement le traitement. Signalons que 100%
de nos patients ont bénéficié d'une prise en charge
prophylactique au cotrimoxazole l'âge médian début de mise
sous ARV de 72 mois ces résultats réjoignent l'étude
d'Almeida M et coll qui montre que 9,5% des enfants avaient reçu une
prophylaxie antiretrovirale dans le cadre de la PTME. 99% des enfants avaient
reçu la prophylaxie au cotrimoxazole. La TARV était
initiée chez 168 enfants (53%). La moyenne d'age des enfants au
début du TARV était de 57,9 mois.
Selon D.-Y. Atakouma et coll dans son étude
à Lomé en 2006 sur les aspects cliniques, biologiques et
évolutifs de ces enfants sous ARV où la mise des enfants
sous ARV avait débuté à un âge moyen de 5 ans
4 mois (.64 mois) au bout d'une durée minimale de 6 mois de
traitement: 66,7% des enfants étaient devenus asymptomatiques (stade I)
et 20,8% étaient au stade II. Les autres traitements associés aux
ARV étaient essentiellement le cotrimoxazole dans tous les cas et les
vitamines (77,8%).
Eu égard aux différents résultats ci-
haut étalés , dans notre série l'age de mise sous AVR est
légèrement avancée mais sans trop s'éloigner des
autres nous pensons que la plupart des enfants auraient l'infection à
VIH en périnatale avec une évolution lente les signes ne sont
apparu qu'autour de 60 mois. La prévention au cotrimoxazole a
été de 100% dans notre série par contre elle est plus
basse dans la série de Atakouma (77,8%) ceci nous laisse croire que ces
enfants n'étaient pas suivis dans un centre de prise en charge à
l'infection VIH où une fois le diagnostic est posé
l'accès au produit est gratuit.
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