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Surveillance clinique des infections du site opératoire à  l'hôpital régional de Ngaoundéré (Cameroun)

( Télécharger le fichier original )
par Yaouba Djibrilla
Université de Ngaoundéré - Master 2014
  

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VII. Application sur les Infection du Site Opératoire

La mise en place d'un système de surveillance se fait en trois étapes :

1. La définition des cas

Il existe plusieurs définitions de l'Infection du Site Opératoire mais la définition universelle est celle données par le CDC.

a) Infection superficielle de la plaie postopératoire au niveau de l'incision

L'infection de la peau ou des tissus sous-cutanés au niveau de l'incision survient dans les 30 jours qui suivent l'intervention et/ou au moins un des critères suivants est observé:

· le liquide au niveau de l'incision est purulent,

· une culture du liquide ou du tissu superficiel prélevé au niveau de l'incision est positive,

· la plaie présente des signes d'infection (douleur, tuméfaction, rougeur); le chirurgien reouvre pour cette raison la plaie (ce critère est supprimé si la culture sur cette plaie est négative),

· le diagnostic d'infection superficielle posé par le chirurgien ou un médecin.

Les cas suivant sont exclues de la définition (des critères spécifiques sont utilisés dans ce cas):

· abcès de la suture (inflammation minimale ou liquide limité à la suture),

· infections de brûlures,

· infection d'une épisiotomie ou infection d'une circoncision chez les nouveau-nés.

b) Infection profonde de la plaie opératoire

Infection survenant au niveau des tissus mous à l'endroit de l'intervention (sous l'aponévrose, muscles), dans les 30 jours après l'intervention; ce délai est prolongé à un an si un implant a été laissé en place.

Le diagnostic repose sur les critères suivants dont au moins un est requis:

a) le liquide provenant d'une incision profonde est purulent,

b) une déhiscence spontanée et profonde de la plaie se présente ou une réintervention par le chirurgien, auprès d'un patient présentant de la fièvre (>38°C) ou une douleur ou une sensibilité localisée (ce critère est supprimé si la culture de la plaie est négative),

c) il y a abcédassions ou autres signes d'infection à l'examen direct ou constatés par histopathologie ou examen radiologique,

d) le diagnostic d'infection profonde est posé par le chirurgien ou le médecin traitant.

c) Infection postopératoire d'un organe ou d'un espace

L'infection survient dans les 30 jours après l'intervention ou dans l'année si un implant est laissé en place et si l'infection peut être attribuée à l'intervention. Il s'agit d'une infection d'un organe ou d'un espace, ouvert ou traité pendant l'intervention.

Au moins un des signes suivants est constaté:

· liquide purulent à partir d'un drain placé via une incision dans l'organe ou l'espace,

· culture positive obtenue aseptiquement soit d'un liquide, soit d'un tissu provenant de l'organe ou de l'espace,

· abcès ou tout autre signe d'infection constatés durant une réintervention par un examen direct ou par un examen histologique ou radiologique,

· diagnostic d'infection d'un organe ou d'un espace, posé par le chirurgien ou par un médecin.

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"En amour, en art, en politique, il faut nous arranger pour que notre légèreté pèse lourd dans la balance."   Sacha Guitry