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Démence sénile dans les hospices de vieillards de Lubumbashi : "étude épidémio-clinique".

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par Fabbrice LELE MUTOMBO
Université de Lubumbashi - Doctorat en médecine 2016
  

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V.2. DONNEES EPIDEMIOCLINIQUES

Prévalence intra-institutionnelle des troubles cognitifs

Sur les 62 sujets, 30 d'entre eux, soit 48,39% ont présenté des troubles cognitifs ; c'est-à-dire une faible performance au test CSI-D <25 ou une batterie cognitive courte < 10.

Ce qui semble largement supérieure aux autres observations. En l'occurrence, En 1996, Anzola-Perez et al. trouvaient 4,5% de sujets âgés de 60 ans et plus avec des troubles cognitifs en Argentine (Buenos Aires), ainsi que 9,4% au Chili (Santiago) et 7,2% à Cuba (La Havane) (28)

Nos chiffres très élevés pourraient être dus au fait que nous avons travaillé sur la population vivant dans les hospices de vieillards, alors que les autres auteurs ont travaillé sur la population générale.

Prévalence intra-institutionnelle des démences

La fréquence de la démence intra institutionnelle (en hospice de vieillards) était de 13 sujets sur un effectif total de 62. Soit une fréquence relative de 20,97%. Une fois de plus ces chiffres semblent supérieurs aux autres observations, tel que :

- La prévalence de démences de tous types était de 10,3% chez les plus de 65 ans vivant sur la côte caribéenne du Venezuela (Molero et al., 2007)

- En Inde, la prévalence est encore plus faible dans la ville de Chennai, inférieure à 1% (32)

- En Egypte, La prévalence brute des démences de tous types était de 6,0%. (46)

Typage de la démence

Nous avons remarqué une prédominance des cas probable d'Alzheimer avec 10 cas sur les 13, soit une fréquence relative de 76,92% ; suivi de la démence vasculaire avec 15,38% et de la démence mixte avec 7,69%.

En Amérique latine, principalement au Venezuela, la MA représentant le Type de démence le plus fréquent soit 50% (27).

Une étude menée au Sri Lanka rapportait une prévalence de la MA était la démence la plus fréquente (71,4%), suivie des démences vasculaires (14,3%).

En Afrique francophone, Maëlenn trouve que Parmi les 130 sujets diagnostiqués déments, 100 avaient une MA possible ou probable, 28 une démence vasculaire, 1 une démence avec aphasie progressive et 1 une démence due à la maladie de Parkinson. Un seul sujet au cours de ces 4 études était resté inclassable. (11)

Démence et sexe

Sur les 13 déments, 10 d'entre eux était du sexe féminin soit une fréquence relative de 16%. Le sexe ratio H/F étant de 0,3.

Selon la littérature, la fréquence des démences a tendance à être plus élevée chez les femmes que chez les hommes.

Hérrera et coll, en 2002 au brésil trouve un ratio H/F de 0,69 (29) et Scazufca et al. en 2008 toujours au brésil trouve un ratio H/F de 0,65. (31) Hendrie et al, en 1995 au Nigéria trouve un ratio H/F de 0,53. (10) et de 0,70 selon Maëlenn (11).

Par contre Farrag at al., en1998, en Egypte trouve un sexe ratio H/F de 1,05 (46)

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"L'ignorant affirme, le savant doute, le sage réfléchit"   Aristote