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Caractéristiques épidémiologiques des corps enregistrés et conservés à  la morgue de l'hôpital provincial du nord-Kivu.

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par Vincent MWENEWABO KULIMUSHI
Université de Goma - Gradué en Sciences biomédicales 2014
  

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CHAPITREI.GENERALITESSURLESCORPSCONSERVESA
LAMORGUEETPRESENTATIONDUMILIEUD'ETUDE.

I.1.GENERALITESSURLESCORPSCONSERVESALAMORGUE I.1.1.DEFINITIONDESQUELQUESCONCEPTS

a.Lamort

Lamortestunconceptqualifiantl'étatd'unorganismebiologiqueayant cessédevivre(mêmesicetermes'utiliseégalementausensfigurépourdésigner parexempleladégénérescenced'uneétoile,oud'unelangueayantperduses dernierslocuteurs).Cetétatsecaractériseparunerupturedéfinitivedansla cohérencedesprocessusvitaux(nutrition,respiration...)nécessairesaumaintien homéostatiquedel'organismeconsidéré,cequidistinguelamortd'unealtération temporairecommedanslecasdel'hibernationoucertainescongélations[12].

Àl'échelledesorganismes,lamortpeutêtrevuecommelafindelavie paroppositionàlanaissance,oucommel'absencedevie.Danslepremiercas,le faitquelecoeurpuissearrêterdebattrependantunmomentavantd'êtreréanimé poselaquestiondelalimite,oudelatransitionentrevieetmort.Faceàcette question,l'Organisationmondialedelasantéanimaleconsidèrelamortcomme« la disparitionirréversibledel'activitécérébralemiseenévidenceparlapertedes réflexesdutronccérébral »:elleadopteainsiunedéfinitiondelamortentantque mortcérébrale,pardistinctionavecunsimplearrêtcardio-circulatoire,étatqualifié demortclinique[12].

b.Lecadavre

Lecadavreestcequiresteducorpsd'unorganismevivanthumainouanimaldans lapériodequisuitlamort[11].

c.Thanatopraxie

Lathanatopraxie,ousoinsdeconservation,(embaumementen Grande-Bretagne,auCanadaetauxÉtats-Unis),estletermequidésignel'art,la scienceoulestechniquesmodernespermettantdepréserverdescorpsdedéfunts

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humainsdeladécompositionnaturelle,delesprésenteravecl'apparencedelavie pourlesfunéraillesetd'assurerladestructiond'unmaximum d'infectionsetmicro-organismespathologiquescontenusdanslecorpsdesdéfunts[4].

d.Lamorgue

Unemorgueestuneunitédeconservationdescorpsdurantletempsnécessaire pourquelesfamillesouquel'entreprisedepompesfunèbresviennentretirerle corps.Uninstitutmédico-légalestunemorgueparticulièredestinéeàrecevoir,à desfinsd'identificationetd'autopsie[11].

I.1.2.LECADAVREouCORPSCONSEVEALAMORGUE

Lecadavreestcequiresteducorpsd'unorganismevivanthumainou animaldanslapériodequisuitlamort[2].

Onparleaussidedépouillemortellepourlecorpshumain,etdecharogne pourle cadavre d'un animalsauvage.L'étatcadavérique estla 3e étape de décompositiond'uncorps,ilestsituéjusteavantladernièreétape,ditesquelettique [2].

Décompositiond'uncadavre

La décomposition d'un corps humain débute quelques minutes seulementaprèsledécès.L'absenced'oxygèneentraîneuneacidificationdusang tandisquelesenzymescellulairesamorcentleprocessusd'autolysedestissus. Parallèlement,larigiditécadavériqueseformedèstroisàquatreheuresaprèsle décès,puisdisparaîtrapidementlorsquelaputréfactiondébute.Demême,les lividitéscaractéristiques,induitesparl'absencedecirculationsanguine,traduisent deprofondschangementsphysico-chimiques.Cesphénomènessonttrèsutilisés danslecadredelamédecinelégalepourestimerl'heuredudécès[2].

Cettepremièrephasededégradationentraîneledéveloppementd'une forteactivitédesmicro-organismes(bactériesetchampignonsprincipalement). Leuractivitéconduitàladégradationdecesmoléculesorganiquescomplexesen gazeten fragments protéiques élémentaires.Cette activité s'accompagne de

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l'apparition d'une coloration verdâtre,observable notamment au niveau de l'abdomen,etd'ungonflementdecettemêmerégionsousl'effetdesgazaccumulés. Cesgazfinissentpars'échapperparlesvoiesnaturellesmaispeuventprovoquerla rupturedel'abdomen[2].

Laphasedeputréfactionactivedébuteensuite;ellesecaractériseparla dégradationdesmusclesetlaproductiond'acidesgrasvolatils:indole,skatole, putrescine,cadavérine,etc.Cettephaseestcomparativementpluslongue(quelques semaines).

Pourfinir,la décomposition desosetdela peau parcheminéeest extrêmementlente :ils'agitd'unprocessusdeminéralisationpouvants'étendresur plusieursannées,maisquiestaccentuéparl'actionduclimat(chocsthermiques, gel)quipermetd'accélérerlafragmentationdesrestesducorps[2].

Datationducorps

Ilyatroiscritèresprincipauxquipermettentdedéterminerladateà laquellelavictimeestmorte:

? Latempérature

Lorsquelavictimedécèdesatempératurecorporellevaprogressivement rejoindrecelledumilieuoùellesetrouve.Orlavitessedelabaissedetempérature peutvarierselondenombreuxcritère.Iln'estdoncpassimplededétermineravec précisionlemomentoùlavictimeestmorte.Pourtant,cettetechniqueestunedes plusprécisesdontdisposentleslégistes[4].

Toutd'abord,ondénombretroisphases derefroidissementducorpsà partirdu décès:lapremière,relativementlente,entrelapremièredemi-heureetla troisièmeheuresuivantledécès;laseconde,quidurejusqu'àladix-huitième heure oùlatempératurebaisserapidement;etenfinunenouvellephaselentede diminutiondetempératuredeladix-huitièmeàlavingt-quatrièmeheure.Unedes méthodespermettantdedaterun corpsen fonction de satempératureestle nomogramme de Henssge,qui prend en compte la masse de la victime,la

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températureambiantedumilieuetlatempérature interneducorpspourdonner un encadrementdutempsquis'estécoulédepuisledécèsdelavictime[4].

? Larigiditécadavérique

Estuneperted'élasticitédes muscles.Elleapparait àlatroisièmeheure aprèsledécèsetpersistejusqu'àlaquatorzièmeheure.Larigiditécadavérique saisitd'abordles paupières,lamâchoireetlanuquepuisvaverslesmembres inferieurs:ellecommencepourlespetitsmusclesetatteintlesmusclesdeplusen plusgros(membresinferieursavecletemps).Larigiditécommenceentretroiset quatreheuresaprèslamortetaugmentejusqu'àladouzièmeheure,pourpersister jusqu'èla trente-sixièmeheure.Enfinelledisparaîtdanslesdeuxàtroisjoursqui suiventledécès, momentoùcommencelaputréfaction. Toutefois,lesconditions danslesquelleslavictimeestdécédéeinfluencesur lesphasesdelarigidité cadavérique[4].

? Leslividités

Cesontdestachesviolacées,apparaissentsurlespartiesbassesdu corpsallongéausol (nuque,arrièredesgenoux,basdudos).Cestachessontdues àladescentedusangattiréparlagravitéverslesol,lecoeurdelavictime n'assurantplus sa fonction età la perte d'étanchéité progressive du réseau vasculaire.Lesangstagnedoncdanslespartiesinferieures(prèsdusol) excepté cellesencontactaveclesolcarunepressionestalorsexercéesurlesvaisseaux sanguins.Ceslividitésapparaissentàpeuprèsdeuxheuresaprèslamort.Sila mortdatedemoinsdesixheures,leslividitéssontmobiles.Ainsi,silecadavreest retourné,leslividitéschangentdeplaceetvontverslesol.Entresixetdouzeheures après la mortde la victime,sil'on retourne le corps,de nouvelles lividités apparaissentenplusdecellesdéjàformées.Aprèsdouzeheures,leslividitésne changentplusdeposition(mêmesoumisesàlapressiondusol).Leslividités permettentaussidesavoirsilecorpsaétédéplacéaprèslamort(voirecombiende tempsaprès).Parexemple,silecorpsaétéretournéaprèsdouzeheuressuivantla mort,lemédecinlégisteconstateraqueleslividitéssontprésententsurlapartie supérieureducorpsparrapportausoletremarqueradesendroitspluspâles

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correspondantauxpointsd'appuid'origineaveclesol[4].

Ilyaaussid'autrecritèresquipermettentd'évaluerladatedemortdela victimecommel'opacificationdelacornée,oul'apparitiond'unetachevertesur l'abdomendelavictime,signequecelafaitplusdequarante-huitheuresquela victimeestdécédéeou enfin déterminerla concentration depotassium dans l'humeurvitréedel'oeil.

Aspectpsychologique

La vue ou la proximité d'un cadavre humain génère des émotions complexes,notammentprobablementparcequ'elleramènel'individuàl'idéedesa propremort.Danscertainstroublespsychiques,lespersonnesarriventàune identificationàuncadavre.

Identificationd'uncadavre

Pouridentifierunmort,lesinspecteursdoiventtoutd'aborddéterminer l'avancementdeladécomposition,quiestclasséenquatreclasses :lapremière étapeestconsidéréecommedeuxjoursaprèslamort,lasecondeestl'étapedes premierssignesdedécomposition(ventrecreusé,yeuxblanc...)Latroisièmeétape, l'étape cadavérique estcelle ou la peau commence à disparaître,etles os apparaissentelleestsituéeenvironàtroismoisaprèslamort,quantàlaquatrième, c'estl'étapededécompositiontotale,plusdepeau,decheveuxnid'ongles[8].

Deplus,ilsanalysentlesmarquesextérieurescommelestatouages,lestachesde vin,ouencorelescicatrices.Depuispeu,l'analysedel'ADNpeutaussiêtreutilisée.

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"Qui vit sans folie n'est pas si sage qu'il croit."   La Rochefoucault