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Profil épidémiologie,clinique et radiologique des fractures du tibia.

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par Louizon Dr Masamba panazila
Usk - Médecin 2013
  

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SIGLES ET ABREVIATIONS

ATR : Accident de traffic routier

Rx Standard : Radiographie standard

HMR : Hôpital Militaire Régional

PCP : Plâtre cruro pédieux

vi

LISTE DES FIGURES ET TABLEAUX.

Figure 1 : Répartition des patients selon le sexe

Tableau 1 : Répartition selon l'âge

Tableau 2 : Répartition selon les circonstances de survenue

Tableau 3 : Distribution selon l'étiologie et le sexe

Tableau 4 : Distribution selon l'étiologie et l'âge

Tableau 5 : Répartition selon l'étiologie et le siège de fracture

Tableau 6 : Répartition selon l'étiologie et l'examen neurologique

Tableau 7 : Délai d'évacuation

Tableau 8 : Répartition selon le lieu de premier soin

Tableau 9 : Répartition selon la douleur

Tableau 10 : Répartition selon le type des fractures

Tableau 11 : Répartition selon l'examen neurologique

Tableau 12 : Distribution selon les lésions associées à la fracture tibiales

Tableau 13 : Répartition selon les lésions osseuses associées

Tableau 14 : Siège des fractures à la radiographie standard

Tableau 15 : Répartition selon le traitement

Tableau 16 : Modalité de traitement

Tableau 17 : Distribution selon la radiographie contrôle

Tableau 18 : Répartition selon les complications

Tableau 19 : Type des fractures et complications.

1

INTRODUCTION

Les fractures du tibia sont des solutions de continuité siégeant au niveau du tibia, soit dans la partie proximale, distale ou diaphysaire.

Ces fractures occupent une place particulière parmi les fractures du squelette en général et les fractures du membre inférieur en particulier; elles sont de plus en plus fréquentes en Afrique à cause de la fréquence des véhicules à deux roues (9).

Selon les données de l'OMS, il y a environ 1,2 million de personnes décédées des accidents des trafics routiers en 2002 au monde; l'incidence des fractures varie d'une région du monde à une autre, et a évoluée en 2002 à 11 pour 100.000 habitants en Europe; 16,2 pour 100.000 habitants en Amérique et dans les pays à faible revenu à 14,8 pour 100.000 habitants alors qu'en Afrique elle est de 28,3 pour 100.000 habitants (2).

Dans les pays développés, l'incidence de la mortalité pour les fractures avaient évalué respectivement à 66,4% ; 58,3%, 49,7% ; 42,6% ; 27,2% ; 79,3% ; respectivement pour le Canada, la Suède, la France, la Nouvelle - Zélande, les USA, l'Inde (1).

Les fractures du tibia atteignent surtout les sujets jeunes dans les tranches d'âge (21 - 30) ; (41-50) ; dont 70% de cas des accidents des trafics routiers (4, 5, 9).

Ces fractures présentent une grande diversité des types anatomiques selon les sièges. Elles sont graves et peuvent causer des séquelles surtout intéressant l'extrémité proximale à cause de l'atteinte possible de l'articulation du genou et de l'extrémité distale (4, 9).

2

Elles sont souvent de diagnostique facile déjà par la clinique mais le traitement est délicat à cause des séquelles d'invalidité qu'elles peuvent entrainer : des raideurs articulaires, la pseudarthrose, le cal vicieux. (3, 5, 6, 7, 8)

S'il est vrai que les fractures du tibia sont fréquentes dans nos hôpitaux, il y a également beaucoup de travaux à ce sujet; c'est pourquoi notre étude portera plutôt sur les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des fractures du tibia à l'Hôpital Militaire Régional lieutenant-colonel KOKOLO.

Objectif général:

- Déterminer le profil épidémiologique des fractures du tibia en milieu hospitalier de Kinshasa.

Objectif spécifique:

- Décrire le profil sociodémographique des patients.

- Déterminer la fréquence des fractures du tibia à l'hôpital. - Décrire le protocole du traitement.

- Décrire l'évolution du patient.

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"I don't believe we shall ever have a good money again before we take the thing out of the hand of governments. We can't take it violently, out of the hands of governments, all we can do is by some sly roundabout way introduce something that they can't stop ..."   Friedrich Hayek (1899-1992) en 1984