3.3. Pansement sans drainage
Les paies aiguës résultent d'une blessure
chirurgicale ou traumatique dans un tissu sain.
Matériel
Plateau ou surface de travail propre ; Solution
hydro-alcoolique ; Champ propre ; Set à pansement 3
instruments et/ou gants stériles à usage unique ;
Sérum physiologique ; Polyvidone®iodé
7,5% savon si nécessaire ; Antiseptique:
Polyvidone®iodé ou chlorhexidine®
cétrimide® ; Compresses stériles ;
Pansement prescrit (alginate, tulle gras, etc.) ; Gants non
stériles à usage unique ; Bande ; Sparadrap ;
Paravent si nécessaire.
Installation
Préparer le matériel dans le plateau ou sur la
surface de travail ; expliquer au patient le déroulement du
soin ; installer le patient ; placer le champ propre sous la
plaie ; se laver les mains ou les désinfecter avec une solution
hydro-alcoolique ; mettre les gants non stériles ; retirer le
pansement ; jeter le pansement ; enlever les gants ; si le
pansement est réalisé avec les gants stériles,
préparer le matériel stérile et mettre les gants
stériles.
3.4. Pansement simple
Indications :
o Petite plaie sans perte de substance ;
o Plaie suturée (cicatrice postopératoire par
exemple).
Fréquence du pansement :
o Plaie propre suturée : le pansement est
retiré de 24 heures à quelques jours après l'intervention,
suivant la prescription médicale ;
o Plaie propre non suturée : 2 fois par semaine en
l'absence de complications, jusqu'à la cicatrisation ;
o Plaie infectée, suturée ou non : tous les
jours.
Déroulement du soin :
o Observer l'état de la cicatrice ou de la plaie pour
rechercher des signes d'inflammation ou d'infection. En cas d'infection,
informer le médecin pour adapter la prescription
médicale ;
o Nettoyer la plaie :
Æ Plaie suturée propre : nettoyer la suture
puis son pourtour avec des compresses imbibées de sérum
physiologique ;
Æ Plaie suturée infectée : nettoyer
le pourtour de la plaie puis la suture avec des compresses imbibées de
polyvidone®iodée savon;
Æ Plaie non suturée : nettoyer le pourtour
de la plaie puis la suture avec des compresses imbibées de
polyvidone®iodée savon si la plaie est
infectée;
o Rincer si nécessaire et sécher par
tamponnement ;
o En cas de plaie suturée infectée
(écoulement de pus entre les points, soit spontanément, soit par
pression de part et d'autre de la plaie) : retirer 1 ou 2 fils de suture
pour permettre au pus de s'écouler ;
o Appliquer un antiseptique sur la plaie ;
o Recouvrir ou non la plaie :
Æ Plaie propre non infectée : laisser la
plaie à l'air ou la recouvrir d'un pansement sec avec des compresses
stériles fixées par un bandage ou du sparadrap. La
décision de recouvrir la plaie ou de la laisser à l'air
dépend de l'état et de la localisation de la plaie, du contexte
et des habitudes locales ;
Æ Plaie infectée : recouvrir la plaie d'un
pansement sec avec des compresses stériles fixées par un bandage
ou du sparadrap ;
o Eliminer les déchets ;
o Se laver les mains ou les désinfecter avec une
solution hydro-alcoolique ;
o Inscrire le soin dans le dossier de soin.
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