Prévalence de la césarienne élective.

b. Population d'étude

Toutes les gestantes, porteuses d'une grossesse menées à terme, admise au service de gynécologie, ayant été programmées pour une césarienne élective. Et cela durant notre période d'étude.

Le dénominateur le mieux choisi pour l'étude est le nombre total d'accouchements, réalisés dans le département de Gynéco-Obstétrique.

? Critères d'étude ? Sont inclues :

- Gestantes programmées et opérées à l' HSJ pour une césarienne

- Comportant un dossier médical complet et ayant suivi ou non les CPN,

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- Porteuses d'une grossesse à terme, dont l'indication a été confirmée cliniquement et/ou para cliniquement, tenant compte des antécédents médicaux et obstétricaux.

? Sont exclus

- Tous cas de césarienne opérés en urgence,

- Ceux dont le dossier était incomplet,

- Mais aussi ceux dont l'indication prêtait à confusion.

c. Matériels utilisés

Les renseignements nécessaires pour cette étude ont été extraits dans le registre de la maternité, de gynécologie, les dossiers médicaux de la gestante (fiche médicale, protocole opératoire, partogramme, rapport d'échographie, carte des CPN de la gestante...).

L'analyse des données a été faite à l'ordinateur grâce au logiciel Excel 2013 par le calcul des moyennes.

II.2. METHODES

a. Type d'étude

Il s'agit dans ce travail, d'une étude rétrospective descriptive de 636 cas de césarienne élective réalisée à l'Hôpital Saint Joseph de LIMETE, durant une période d'1 année, allant de Janvier à Décembre 2015, sur un total de 1778 césarisées, hospitalisées dans le service de Gynécologie pour 3122 accouchements réalisés durant cette période.

b. Récolte des données

Cette étape a été réalisée grâce à une fiche préétablie, à partir des registres d'hospitalisation du service de gynécologie, et de la maternité, des dossiers des opérées, gardés aux archives. Comportant des paramètres d'études ci-après.

c. Paramètres d'étude

Nous avions dans la fiche de récolte :

? Age de la gestante : selon qu'il s'agit d'une adolescente (<18 ans) ou une adulte (=18 ans).

? Etat civil : les femmes mariées, et les non mariées c.à.d. n'ayant pas officialisé leur mariage civilement.

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· La parité : en catégorie des primipares, celles qui accouchent pour la 1^ère fois, les paucipares celles allant de 2 à 3 et les multipares, à plus de 4 accouchements.

· Les CPN : les consultations prénatales suivies ou non par les gestantes, à l'hôpital saint joseph ou dans un autre centre de santé périphérique.

· L'échographie : est un examen ultrasonographique d'imagerie médicale nécessaire en obstétrique dans le but d'étudier le bien être foeto-maternel.

· L'indication: ensemble des conditions rendant souhaitables l'intervention. Tant relative qu'absolue, entre autres : utérus cicatriciels, dystocies mécaniques, présentations vicieuses, grossesses gémellaires, les macrosomies, maladies et malformations maternelles, foetales enfin convenance personnelle...

· L'âge de la grossesse : allant d'une grossesse à terme à une grossesse à terme dépassé c.à.d. de 37 à 42 SA et plus.

· Le poids foetal : est un paramètre anthropométrique, dont la macrosomie foetale était considérée à partir de 3700g.

· Le score d'Apgar: c'est un score qui évalue la bonne adaptation à la vie extra utérine du nouveau-né ; la fonction respiratoire à la 1^ère minute et le devenir neurologique à la 5ème minute. Bon si = 7.

· Les complications materno-foetales : regroupant dans notre études les suites opératoires,

mortalité ou morbidité maternelles et périnatales. d. Présentation du travail

Les résultats du travail seront présentés sous forme des tableaux, des figures (graphiques ...).

Après le calcul de moyenne, u= .

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Chapitre III. RESULTATS