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Surveillance des infections nosocomiales en pédiatrie CHU Béni Messous 2020


par Anis Saidoun
Faculté de médecine d'Alger  - Doctorat en Pharmacie  2020
  

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Introduction et objectifs

Pour toutes ces raisons, nous avons décidé de nous engager dans ce modeste travail avec l'intention d'en faire bien plus qu'un simple mémoire de fin d'études mais dans une approche de porteurs de projet.

Suite à la pandémie de la Covid-19, la perception du risque microbiologique a significativement changé. Les mises en gardes sont devenues plus tangibles car vécues par l'humanité à son corps défendant, et, les initiés autant que les néophytes savent mieux désormais que ces risques ne sont pas des fantasmes, mais bel et bien des menaces réelles.

Les gestes barrières, l'hygiène des mains, tout cela a été à l'ordre du jour durant des mois et les conséquences de cette crise seront certainement majeures. Un point d'inflexion dans la perception du risque microbiologique à tous les niveaux.

Nous avons tenu à vous dire que, de bout en bout, notre souci a été de pouvoir diligenter une dynamique, et apporter une valeur ajoutée, aussi modeste soit-elle, à la lutte contre les infections nosocomiales dans notre pays.

Cet aspect élémentaire qui nous a aiguillonné tout au long de ce travail.

Objectifs

Objectif Principal :

- Réaliser une surveillance épidémiologique active sur trois périodes d'une semaine chacune. Objectifs Secondaires :

- Rechercher les BMR/BHRe responsables d'Infections Nosocomiales et connaitre l'écologie bactérienne du service

- Démontrer au personnel de la santé du service l'impact de l'observation des précautions standards et spécifiques dans la lutte contre les infections nosocomiales afin de renforcer les bonnes pratiques.

- Proposer des mesures correctives réalistes, efficaces, et adaptées aux spécificités du service.

Chapitre I :

REVUE DE LA LITTÉRATURE

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Chapitre I : REVUE DE LA LITTÉRATURE

I.1. Définition(s) des infections nosocomiales :

Infections Associées aux Soins (IAS), qui, comme le nom l'indique, concernent tous les types d'infections acquis dans n'importe quelle structure de soin (Cabinets médicaux, gestes diagnostiques, etc.) et n'est pas restreinte qu'aux cas d'infections lors d'une hospitalisation.

Les infections nosocomiales représentent une catégorie des IAS.

Les infections nosocomiales - aussi appelées infections hospitalières - sont des infections acquises pendant un séjour à l'hôpital et qui n'étaient ni présentes ni en incubation au moment de l'admission du patient. Les infections survenant plus de 48 heures après l'admission sont habituellement considérées comme nosocomiales.

Le délai peut s'étendre jusqu'à 30 jours lors du cas précis d'une infection du site opératoire, voire à une année en cas de pose de matériel étranger de type prothèse, valve cardiaque, stimulateur cardiaque...

Des définitions permettant d'identifier les infections nosocomiales de diverses localisations qui s'appuient sur des critères cliniques, radiologiques et biologiques et portent sur une cinquantaine de sites infectieux potentiels.

Aussi, la notion de période d'incubation est capitale dans la délibération. Par exemple, la durée d'incubation d'une pneumocystose s'étend de 1 à 3 mois ; Si un Pneumocystis spp est diagnostiqué chez un patient, il sera de rigueur de considérer avec prudence la notion de période d'incubation et de manière générale, la délibération obéit à tout un faisceau d'arguments et n'est pas systématique dans les cas douteux où s'agira d'apprécier la plausibilité du lien causal entre l'hospitalisation et l'infection

Il est nécessaire aussi d'exclure de la définition : les réactivations d'infections latentes comme le zona ou l'herpès , et les infections foeto-maternelles se déclarant moins de 48 heures après la naissance , l'aggravation d'une infection déjà existante à moins que la causalité soit imputée à un nouveau pathogène ou bien qu'une nouvelle porte d'entrée de l'infection soit identifiée.[4]

La dichotomie qui oppose donc infections nosocomiales aux infections communautaires est de plus en plus abstraite et tend à être de plus en plus indéterminée, vu la multiplication des parcours de soins et leur diversification.

Notons aussi que dans le cas d'IAS, les infections concernent aussi le personnel soignant et autres visiteurs et ne sont pas restreintes aux malades uniquement.

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"L'imagination est plus importante que le savoir"   Albert Einstein