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Surveillance des infections nosocomiales en pédiatrie CHU Béni Messous 2020


par Anis Saidoun
Faculté de médecine d'Alger  - Doctorat en Pharmacie  2020
  

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Annexes

Date

Traitement 1

Traitement 2

Traitement 3

79

Annexes

Les formulaires de recueil de données :

1) Formulaire physique : Patient

Nom et prénom : ..

Sexe : F M

Age : ..

Date d'Hospitalisation : ..... /..... / .....

Motif : ..

Service :

État de l'immunité :

Exposition du patient :

Intervention chirurgicale Sonde urinaire

Perfusion/ Injections Une antibiothérapie

Un examen invasif (bronchoscopie, gastroscopie, ponction etc...) Précisez :

Ventilation mécanique Cathétérismes

Précisez quels types:

Autres Précisez : .

Traitements (Antibiotique ou autre)

80

Annexes

Le patient a-t-il présenté d'autres signes cliniques (que ceux pour lesquels il a été admis)

Lesquels:

1-

2-

3- ..
4-

5- ..

Date d'apparition :

Site :

Un prélèvement a-t-il été réalisé ? OUI NON

Date et type du prélèvement :

Site du prélèvement :

Observations / Résultats :

81

Annexes

2) Formulaire numérique pour le logiciel Epidata 3,2 :

Nom: <A >

prenom:<A >

Sexe:# (M=1 F=2)

Age:####

Date de naissance:<dd/mm/yyyy>

Date dadmission a lhopital <dd/mm/yyyy>

Motif admission:<A >
Date dHospitalisation <dd/mm/yyyy>

Motif hospitalisation:<A >

Service:# (mussy=1, nobecourt rea=2, nobecourt neonat=3)

Etat de limmunite:# (Immunocompetent=1 Immunodeficience

primaire=2 VIH=3 Immunodeficience iatrogene=4 inconnu=9)

Exposition du patient

Intervention chirurgicale:# (oui=1 non=2)

VVP:# (oui=1 non=2)

catheter central:# (oui=1 non=2)

si oui precisez lendroit:<A >
Une antibiothérapie:# (oui=1 non=2)

Sonde urinaire:# (oui=1 non=2)

Un examen invasif:# (bronchoscopie=1 gastroscopie=2 ponction=3 autre=9)

si autre precisez :<A >
Ventilation mecanique:# (oui=1 non=2)

si oui:# (invasive=1 non anvasive=2)

Portes dentree: # (escarres=1 plaies=2 autre=9)

si Autre, Précisez:<A >
Traitements (Antibiotique ou autre):# (oui=1 non=2)

traitement 1:<A >

traitement 2:<A >

traitement 3:<A >

traitement 4:<A >

signes cliniques d infection (autres que ceux pour lesquels il a ete admis):# (oui=1 non=2)

Lesquels:<A >
Date apparition :<dd/mm/yyyy>

Site :<A >
Un prelevement a-t-il ete realise: # (oui=1 non=2) si oui, Date du prélèvement :<dd/mm/yyyy>

type du prélèvement :<A >

Site du prélèvement :<A >

germe isole: # (oui=1 non=2)

si oui, lequel germe1:<A >

germe2:<A >

germe3:<A >

infection nosocomiale confirmee: # (oui=1 non=2)

Annexes

82

Figure 26 - Photos d'infections cutanées nosocomiales contractées à l'unité Mussy

Les infections cutanées ont été particulièrement élevées durant cette étude, surtout à l'unité Mussy. À gauche une infection à Klebsiella Pneumoniae BLSE, et à droite une infection à Absidia spp.

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