L'alcoolique et son fétiche

REMERCIEMENTS

Commençons par les officiels...

A Monsieur Gimenez G., mon maître de mémoire, sans lequel cette recherche n'aurait pu voir le jour ni même s'enrichir : un remerciement particulier pour sa disponibilité, sa générosité et pour avoir bien voulu partager ses connaissances théoriques et acquis pratiques.

A Monsieur Pédinielli J.-L., mon contre jury, de m'avoir fait l'honneur de bien vouloir participer à l'évaluation qualitative et quantitative de cette recherche clinique.

A la Clinique Les Trois Cyprès, et plus particulièrement à l'équipe du service Miravidi, de m'avoir accueillie si gentiment. Un remerciement particulier à Mme Remy-Starodoubetz E., ma référente de stage, d'avoir bien voulu participer à l'élaboration théorico clinique de cette étude et à ma formation pratique en milieu clinique.

Sans oublier les patients que j'ai pu rencontrer pour leur gentillesse, leur confiance à l'égard de ma jeune pratique.

Poursuivons par les intimes...

A ma famille, pour m'avoir soutenue et épaulée tout au long de mon cursus universitaire. Un remerciement particulier à ma mère et mon grand-père sans lesquels je n'aurais trouvé le courage d'avancer.

A Labarre Marie-Céline sans laquelle cette année aurait été bien triste et difficile. Merci pour sa disponibilité, son affection, son humour, et tout ce qu'elle a su m'offrir pour m'encourager.

A Galleri Sébastien pour avoir fait preuve de patience à l'égard de mes sautes d'humeur mais aussi, et surtout, pour m'avoir apporté toutes ces choses sans lesquelles je n'aurai pu m'épanouir.

Au Centre de Loisirs Tivoli et sa grande famille de m'avoir offert tant d'opportunités professionnelles jusqu'ici et surtout tant de générosité et d'amitié. Un remerciement particulier à Rodolphe pour avoir bien voulu participer à la mise en forme de cette recherche.

Clôturons par les amis

Aux cafés L'Escholier, Le Muscat d'Or, Le Bergerac et Le Taxi pour leur générosité et leur gentillesse ainsi que pour avoir accepté mes longues heures de réflexion et mes piles de bouquins.

Aux amis, proches ou éloignés, pour leurs encouragements et l'intérêt particulier à la réalisation de cette étude.

INTRODUCTION 4

CHAPITRE 1 : PROBLEMATIQUE ET HYPOTHESES 5

1.1. PROBLÉMATIQUE 6

1.2. HYPOTHÈSES 7

1.2.1. Hypothèse 1 7

1.2.2. Hypothèse 2 7

CHAPITRE 2 : APPORTS THEORIQUES 8

2.1. L'ALCOOLISME 9

2.1.1. Approche sémiologique 9

2.1.1.1. Formes cliniques 9

2.1.1.1.1. Les alcooloses 9

2.1.1.1.2. Les alcoolotoses 9

2.1.1.1.3. Les somalcooloses 10

2.1.1.2. Critères diagnostiques 10

2.1.1.2.1. Troubles liés à l'utilisation d'alcool 11

2.1.1.2.2. Troubles induits par la consommation d'alcool 12

2.1.2. Alcoolisme et psychanalyse 14

2.1.2.1. Les liens précoces 14

2.1.2.1.1. La succion, activité du stade oral 14

2.1.2.1.2. Le stade oral et les liens précoces à l'environnement 15

2.1.2.2. Le sevrage alimentaire : la séparation 16

2.1.2.2.1. Alcoolisme et sevrage alimentaire 16

2.1.2.2.2. Alcoolisme et capacité de deuil et de séparation 16

2.1.2.3. Le compromis et le substitut 17

2.1.2.3.1. Alcoolisme et la hantise du manque 17

2.1.2.3.2. Alcool et fausse croyance 18

2.2. LE FÉTICHISME 18

2.2.1. Approche sémiologique 18

2.2.1.1. Formes cliniques 19

2.2.1.1.1. La perversion 19

2.2.1.1.2. La perversité 20

2.2.1.2. Critères diagnostiques 21

2.2.1.2.1. Les dysfonctions sexuelles 21

2.2.1.2.2. Les paraphilies 22

2.2.1.2.3. Les troubles de l'identité sexuelle 22

2.2.1.2.4. Le fétichisme 23

2.2.2. Fétichisme et psychanalyse 24

2.2.2.1. Les liens précoces : la prégénitalité 24

2.2.2.1.1. Le stade oral et la perversion 24

2.2.2.1.2. La découverte de la différence anatomique des sexes et le fétichisme 25

2.2.2.2. Le compromis : le substitut 26

2.2.2.2.1. Un conflit intra-psychique : tentative de résolution 26

2.2.2.2.2. Compromis : bénéfices et pertes 27

2.3. LA RELATION D'OBJET : ALCOOL ET FÉTICHE 28

2.3.1. Les relations d'objet : approche psychanalytique 28

2.3.1.1. Une « relation » ? 29

2.3.1.2. Un « objet » ? 29

2.3.2. Perte d'objet et séparation : approche psychanalytique 31

2.3.2.1. Les liens précoces 31

2.3.2.2. L'activité symbolique 32

2.4. L'ANGOISSE DANS L'ALCOOLISME ET LE FÉTICHISME 34

2.4.1. L'angoisse au sens psychanalytique 34

2.4.2. L'angoisse de castration : intolérance du manque 35

2.4.2.1. Le monisme sexuel 35

2.4.2.2. L'angoisse de castration phallique 35

2.4.2.3. Alcoolisme, fétichisme et angoisse de castration 36

CHAPITRE 3 : METHODOLOGIE 39

3.1. METHODOLOGIE DU RECUEIL DE DONNEES 40

3.1.1. Choix de la méthode qualitative 40

3.1.2. Technique de recueil : l'entretien clinique 40

3.1.2.1. Types d'entretiens : semi-directivité et non-directivité 40

3.1.2.2. Apports psychanalytiques dans les entretiens avec un patient alcoolique 42

3.1.3. Réflexion sur l'éthique de la clinique 43

3.1.3.1. Ethique et recherche 43

3.1.3.2. But des entretiens et du recueil de données 44

3.1.4. Méthodologie du recueil de données concernant mes hypothèses de recherche 44

3.1.4.1. Données issues du patient 44

3.1.4.2. Données issues des observations de l'équipe soignante et de mes propres observations 44

3.1.5. Biais méthodologiques 45

3.2. MÉTHODOLOGIE DU TRAITEMENT DES DONNÉES 45

3.2.1. Mise en forme sous trois colonnes 46

3.2.2. Procédure de dépouillement : le repérage psychopathologique à travers... : 47

3.2.2.1. L'analyse thématique du discours 47

3.2.2.2. L'anamnèse et les résistances actuelles des patients 47

3.2.2.3. Transfert et contre-transfert 47

CHAPITRE 4 : MISE A L'EPREUVE DES HYPOTHESES 48

4.1. CRITERES DE MISE À L'ÉPREUVE 49

4.2. PRÉSENTATION DES PATIENTS 49

4.2.1. Mr B 50

4.2.2. Mme E 51

4.3. TABLEAU RÉCAPITULATIF : CORRESPONDANCES ENTRE LES HYPOTHÈSES ET LES PATIENTS 52

4.4. MISE À L'ÉPREUVE DE L'HYPOTHÈSE 1 52

4.4.1. Rappel de l'hypothèse 1 52

4.4.2. Mise à l'épreuve de l'hypothèse 1 52

4.5. MISE À L'ÉPREUVE DE L'HYPOTHÈSE 2 61

4.5.1. Rappel de l'hypothèse 2 61

4.5.2. Mise à l'épreuve de l'hypothèse 2 61

CHAPITRE 5 : DISCUSSION ET REFORMULATION DES HYPOTHESES 67

5.1. DISCUSSION ET REFORMULATION DE L'HYPOTHÈSE 1 68

5.2. DISCUSSION ET REFORMULATION DE L'HYPOTHÈSE 2 69

5.3. TABLEAU RÉCAPITULATIF DE LA DISCUSSION DES HYPOTHÈSES 70

CONCLUSION 71

BIBLIOGRAPHIE 73

ANNEXES 75