2.1.1.1.3. Les somalcooloses
Les « somalcoolites » sont des patients
concernés par un alcoolisme dit symptomatique et de perversion. Les
patients, au moment de la consultation, sont âgés entre 30 et 60
ans. Les troubles de la sexualité sont très fréquents et
le passage vers l'alcoolose est possible. La consommation est strictement
clandestine et solitaire. Aucun choix d'alcool particulier n'est fait : le
sujet absorbe tout type de liquide et ce, en petite quantité, mais
suffisante pour une ivresse immédiate. Il s'agit donc de crises de
consommation impulsives et excessives pouvant durer de quelques heures à
quelques jours. Hors de ces crises, un sentiment intense de culpabilité
envahit le sujet et le dégoût de l'alcool augmente On parle de
cette catégorie d'alcoolisme comme étant
caractérisée par une conduite irrationnelle de l'ordre de la
perversion. Cette pathologie alcoolique concernerait 1 à 10 % des hommes
et 15 % des femmes.
2.1.1.2.
Critères diagnostiques
L'alcoolisme est classé dans la catégorie des
« troubles liés à une substance » (Mini
DSM-IV-TR, 2004, p. 15). Les critères diagnostiques se basent uniquement
sur l'objet de dépendance concerné. C'est donc le produit qui est
identifié comme une étiologie. Christoforov B. (2005, pp. 18/19)
parle « d'une approche exclusive à partir de produits. Elle
insiste sur ce qui différencie les produits les uns des autres. (...) Le
produit est à l'origine de tout, c'est une intoxication qui
disparaît quand le sevrage est réalisé et quand
l'abstinence est obtenue. Les produits doivent être
différenciés en classes distinctes et relever des pratiques et de
dispositifs différents ». Ainsi, la définition de
l'alcoolisme se base sur des normes pharmacologiques et socioculturelles. On parle de
« Troubles liés à l'alcool », qui sont
présentés selon quatre axes : « Les troubles liés à une
substance sont divisés en deux groupes : Troubles liés
à l'utilisation d'une substance (dépendance à une
substance, Abus d'une substance) et les Troubles induits par une substance
(...) » (Mini DSM-IV-TR, 2004, pp. 105/120). Dans ce sens, il y a une
distinction à faire entre les troubles liés à la prise du
toxique (la dépendance physique et psychique) et ceux induit par cette
prise, tels l'intoxication, le sevrage, le delirium, la démence, les
troubles psychiatriques, etc.
2.1.1.2.1. Troubles liés à
l'utilisation d'alcool
La dépendance
Dans la catégorie des Troubles liés à la
prise de la substance, on distingue la dépendance et de l'abus de
l'utilisation (Mini DSM-IV-TR, 2004, pp. 107/117). La dépendance est
définie comme un « mode d'utilisation inadapté d'une
substance conduisant à une altération du fonctionnement ou une
souffrance cliniquement significative, caractérisée par la
présence de trois (ou plus) des manifestations suivantes, à un
moment quelconque d'une période continue de 12 mois :
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