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Le suivi sérologique de la toxoplasmose chez la femme enceinte

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par Ghania Amel Belamari
Université mostaganem - ingénieur en biologie 2005
  

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2-3-4) CONSEQUENCE DE LA TOXOPLASMOSE

CONGENITALE :

Elles sont multiples (figure n°12) :

a) La forme majeure : Encéphalomyélite toxoplasmique, elle s'observe dés la naissance et correspond à une contamination maternelle puis à une transmission au foetus survenue au tout début de la grossesse.

Elle est caractérisée par quatre groupes de signes.

1) Aspect et volume du crâne :

Macrocéphalie avec hydrocéphalie externe, bombement des fontanelles, augmentation du périmètre crânien dés la naissance est supérieur à la normale, mais surtout augmente ultérieurement plus vite que la normale.

2) Signes neurologiques variés :

-Des convulsions généralisées.

-Des troubles du tonus avec soit hypotonus ou hypotonus.

-Des modifications des réflexes.

-Des troubles végétatifs (déglutition, irrégularité respiratoire ;

déséquilibre thermique).

3) Calcification intracrânienne :

Presque pathognomoniques.

4) Signes oculaires :

-Microphtalmie, strabisme, nystagmus décelés à l'inspection du visage.

-Choriorétinite pigmentaire maculaire unie ou bilatérale et associée à des signes d'évolution récente et des traces de foyers cicatrisés.

b) Les formes viscérales :

Correspondent généralement à des contaminations in utero plus tardives, caractérisées soit par :

-Un ictère néonatal avec hépato-splénomégalie et hémorragies muqueuses.

- Une atteinte digestive aigue à type d'oesophagite ou de colite ulcéro-hémorragique. Ces formes sont à la limite des possibilités thérapeutiques.

c) Les formes dégradées ou retardées :

Elles sont reconnues dés la naissance ou ne sont dépistées quelque fois qu'après plusieurs années.

Elles comportent l'un des signes suivants :

-Retard psychomoteur.

-Périmètre crânien augmentant plus rapidement que la normale.

-Crises convulsives.

-Apparition souvent tardive d'un foyer de Choriorétinite pigmentaire à tendance récidive.

d) Les formes inapparentes ou infra-clinique à la naissance :

Ont uniquement une traduction sérologique, il est important de les dépister très précocement et de les traiter afin d'éviter une éventuelle décompensation avec passage à la forme retardée et dégradée.

Ces formes inapparentes sont les plus nombreuses et, actuellement représentent environ 80% des toxoplasmoses congénitales.

e) Enfin, la toxoplasmose congénitale peut être responsable d'avortement ou de prématurité (AMBROISE-THOMAS ,1998).

4) Signes oculaires :

-Microphtalmie, strabisme, nystagmus décelés à l'inspection du visage.

-Choriorétinite pigmentaire maculaire uni ou bilatérale et associe des signes d'évolution récente et des traces de foyers cicatrisés.

Fig. n°13: Toxoplasmose congénitale (AMBROISE, 1993).

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