Chapitre IV- RESULTATS
Ce chapitre, comme précédemment indiqué,
présente les principaux résultats de l'étude. C'est en
quelques sortes la restitution des entretiens, observations et ateliers de la
MARP réalisés sur le terrain. Chacune des trois sections est
consacrée à un critère d'observation précis. Les
indicateurs étant de nature qualitative, ces résultats seront
donc essentiellement le fruit de l'analyse de contenu des différentes
retranscriptions.
A- RESPONSABILITE DES ACTEURS LOCAUX
1- Arbre à problèmes
Logiquement, il revient avant tout d'identifier les
problèmes avant d'attribuer les responsabilités. C'est pourquoi,
dans ce contexte de recherche-action participative en milieu communautaire, il
a été opportun d'utiliser l'arbre à problèmes comme
outils de diagnostic. Le problème central étant la faible
fréquentation du centre de santé, les participants, de par leur
analyse approfondie ont pu creuser les racines ou causes du problème et
les conséquences qui en découlent. Cette approche a permis par la
suite aux uns et aux autres de reconnaitre leur part de responsabilité
dans les problèmes détectés.
Le schéma de la page suivante présente l'arbre
à problèmes du centre de santé de Gboto Zévé
réalisé par les participants lors de l'atelier sur la MARP.
|
Causes principa les
|
|
Gestion privée de la
pharmacie
|
C o n s é
q u e n
c
e
s
FAIBLE TAUX DE FREQUENTATION
DU CENTRE DE
SANTE
P
r
o
b
l è
m e
c
e
n t r a l
Insuffisance d'infrastructures
(matériels d'analyse,
logements
pour personnel , latrines.)
Inexistence d'un comité
de santé
Non respect des
engagements financiers
de certains
malades
Cherté et manque
de médicaments
Schéma1 : Arbre problèmes
du centre de santé de Gboto Zévé
Indisponibilité du
personnel
Absence d'informations sur
le mode de
fonctionnement
interne (Transparence)
Non remboursement
des dettes
Causes Secondaires
A la lecture du schéma précédent, il ressort
que :
> Le problème central identifié
est la faible fréquentation du centre de santé par les
populations de Gboto Zévé ;
> Les causes sont de deux ordres :
- les causes principales ou causes profondes du
problème qui sont : le système de gestion privée de la
pharmacie, le manque d'infrastructures (logement, latrines, matériel
d'analyse médical), l'inexistence d'un comité de santé, le
non respect des engagements financiers de certains malades ;
- les causes secondaires résultant directement des
problèmes principaux qui sont : la cherté et le manque de
médicaments à la pharmacie de l'hôpital,
l'indisponibilité du personnel (la nuit ou à certains moments
d'urgence), l'absence d'informations sur le mode de fonctionnement interne.
> Les conséquences ou effets que
produisent ces problèmes sont :
- une augmentation de la mortalité néonatale
causée par les déplacements souvent tardifs et risqués des
femmes enceintes qui effectuent le déplacement pour d'autres centres de
santé;
- des dépenses supplémentaires
occasionnées par le coût du transport à payer pour se
rendre dans les dispensaires des villages voisins ;
- une perte de confiance du personnel du centre de
santé envers les femmes enceintes qui désertent le dispensaire.
Ceux-ci les renvoient effectuer plus tard les vaccinations des nourrissons au
lieu de leur naissance ;
- une sous-estimation de la démographie du village.
Dans la perception des villageois, le fait que les naissances soient
enregistrées dans d'autres villages amène à sous-estimer
la taille de leurs ressortissants. Car, les déclarations de naissances
des nouveau-nés seront établies dans ces centres de santé
où ils sont nés.
Après l'analyse en profondeur des problèmes au
niveau de cette phase diagnostic, l'atelier suivant a consisté à
la réalisation de l'arbre à solutions.
2- Arbre a solutions
En principe, l'arbre à solutions est
complémentaire de l'arbre à problèmes. Il se
réalise en vue de planifier le changement. C'est alors que les causes du
problème deviennent les actions à entreprendre et les
conséquences les résultats attendus. Dans ce cas d'étude,
il a aussi été une démarche pour procéder à
la reconnaissance de la responsabilité collective des différents
acteurs du système, à travers les problèmes
identifiés en amont. Il est important de signaler que, même si la
majorité des problèmes sont du ressort de la
responsabilité de la communauté, certains, et pas des moindres,
résultent du pouvoir des politiques publiques. Mais vue la
délimitation du champ scientifique de cette étude, le centre
d'intérêt a été celui des problèmes relevant
essentiellement de la gouvernance locale. Le schéma de la page qui suit
(schéma 2) en donne plus de détails.
Légende
Responsabilité partagée entre
l'Etat et la communauté(gouvernance locale et
politiques
publiques
Responsabilité de la communauté, de
l'Etat et
des partenaires
Responsabilité de la communauté
(gouvernance
locale)
Les médicaments sont
vendus moins chèrs et
sont
disponibles
Une gestion
communautaire de la
pharmacie est mise
en
place
Les conditions de travail
et de logement du
personnel
sont
améliorées
Le personnel est
disponible
LE CENTRE DE SANTE EST
SUFFISAMMENT
FREQUENTE
La communauté est
informée sur la
gestion
du centre de santé
Le comité de santé
est mis en place
Les dettes sont
remboursées
Les engagements
financiers sont
respectés
Schéma2 : Arbre à
solutions
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