Memoire Online - Connaissances et attentes des usagers du service des urgences médico chirurgicales de l'hôpital national de Donka CHU Conakry/ Guinée

Connaissances et Attentes des usagers du service des urgences médico -chirurgicales de
l'hôpital national de Donka CHU conakry

TABLES DES MATIERES

ABREVIATION	2
GLOSSAIRE	.3
LISTE DES TABLEAUX	4
INTRODUCTION	.5
CHAPITRE I : REVUE DE LA LITTERATURE	11
CHAPITRE II : MATERIEL ET METHODE	19
CHAPITRE III : RESULTATS	. 24
CHAPITRE IV : INTERPRETATION ET COMMENTAIRES	..32
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS	35
REFERENCES	. .39
RESUME	..42
ANNEXES	..43

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ABREVIATIONS :

SAMU : secours d'assistance médicale des urgences SAU : service d'assistance d'urgence

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GLOSSAIRE :

Connaissance : c'est perception qu'on a du phénomène par une personne Définition de cas : Tout malade présentant une menace vitale et ou fonctionnelle admis dans le service des urgences de donka

Déterminant : c'est un facteur en en rapport avec un phénomène Echantillonnage stratifié : c'est la sélection d'un échantillon dans un relativement homogène

NIVEAU 0 [0%-25%] : La plus faible connaissance que l'usager ait du service NIVEAU I [25%-50%] :c'est la connaissance minimale

Niveau de connaissance : c'est le degré de perception qu'on a d'un phénomène Quartile : Division de l'échantillon en 4 parties égales

Strate : c'est la division de la population en groupe relativement homogène Usagers : les utilisateurs d'un service de santé (patients, accompagnants)

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LISTE DES TABLEAUX

Tableau I : Proportion des usagers répondant à la définition de cas des urgences Tableau II : Répartition des usagers selon leur statut

Tableau V : Répartition des usagers selon les couches socioprofessionnelles Tableau VI: Répartition des patients selon la nature des urgences reçues

Tableau VII : Répartition des usagers selon leur niveau de connaissance sur les rôles du service des urgences

Tableau IX : Répartition des usagers selon les motifs de choix du service des urgences

Tableau X : Répartition des usagers selon leurs attentes sur le personnel soignant et sur l'accès aux premiers soins

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INTRODUCTION

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La notion d'urgence est fortement nuancée dans nos communautés ; ce sont souvent les malades porteurs de pathologies chroniques qui se présentent dans les services des urgences à l'occasion de la complication ou de l'aggravation secondaire de l'état du patient. [1]

En effet, qu'est ce qu'on entend par urgences ? C'est le passage brutal de l'état de santé à l'état pathologique mettant en jeu le pronostic vital et ou fonctionnel nécessitant ainsi une intervention immédiate. [2]

Les urgences sont très fréquentes et diverses dans leur expression clinique. Elles touchent tous les âges sans distinction de sexe et toutes les catégories socioprofessionnelles. Elles varient durant toute l'année et dépendent de nombreuses circonstances (voies publiques, catastrophes, incendies).

Elles concernent toutes les spécialités médicales sans exception. Le service des urgences, bien que souvent délaissés, est la vitrine de l'hôpital et l'opinion qu'on se fera de ce dernier dans son ensemble passe bien souvent par l'impression vécue lors d'une première visite ou d'une nuit passées au niveau du service des urgences. [3]

Les urgences constituent actuellement une préoccupation dans tous les pays du monde et les medias ne s'y trompent pas lorsqu'elles les traitent comme un phénomène fascinant la société : réorganisation des urgences en France, série Américaine `' Urgences» qui est largement suivie à travers le monde. [4]

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Chez nous en guinée, tous les Ministres de la santé qui se sont succédé depuis 1988 se sont préoccupés des urgences, mais les actions entreprises ont rarement été menées à leur terme. Plusieurs causes ont été incriminé notamment : l'insuffisance des ressources financières couplée à une mauvaise gestion, le sous équipement, la faible intégration de référence dans le dispositif de santé publique. [5]

En cette période de raréfaction des ressources, les urgences doivent constituer pour nous, l'une des premières préoccupations, au même titre que la médecine préventive.

En Afrique, la médecine d'urgence, aussi bien hospitalière que pré-hospitalière peut être considérée comme une médecine de prévention de l'aggravation des pathologies dès les premières minutes suivant l'accident, car elle agit le plus tôt possible et le plus efficacement possible avec tous ses effets à long terme. Les individus meurent moins. Les lésions plus précocement traitées cicatrisent plus rapidement, le préjudice fonctionnel est moindre et donc le poids économique de ces pathologies pour la collectivité est diminué. [6]

Le service des urgences constituant le premier moyen de recours à l'hôpital, son intégration dans le fonctionnement de celui-ci, sa place de référence dans le réseau sanitaire, l'absence d'étude antérieure sur ce thème dans le service ont motivé le choix de ce thème intitulé :

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« CONNAISSANCE ET ATTENTES DES USAGERS DU SERVICE DES URGRENCES MEDICOCHIRURGICALES DE L'HOPITAL NATIONAL DE DONKA CHU CONAKRY »

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> Déterminer le niveau de connaissances et des attentes de usagers du service des urgences de Donka

> Evaluer le niveau de connaissances des usagers du service des urgences > Identifier les déterminants de choix du service des urgences

> Décrire les attentes des usagers du service des urgences sur le personnel soignant et sur l'accès aux premiers soins

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CHAPITRE I : REVUE DE LA LITTERATURE

CHAPITRE II : MATERIEL ET METHODE

CHAPITRE III : RESULTATS

CHAPITRE IV : INTERPRETATIONS

CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS

ANNEXES

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REVUE DE LA LITTERATURE

I- CONSIDERATIONS GENERALES SUR LES URGENCES

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1- Définition et Critères de la notion d'urgence

L'urgence est le passage brutal de l'état de santé à l'état pathologique ; c'est la survenue brusque d'une situation imposant la prise de mesures diagnostiques et thérapeutiques, c'est l'apparition brutale du facteur de risque : Aggravation, séquelle, c'est la nécessité rapide de posséder une recette de guérison [6].

La notion d'urgence se confond avec l'idée de mort immédiate ou seulement proche. Le moment de l'urgence n'est pas celui de la physiopathologie qui encombre et freine, au contraire il est celui de l'approche diagnostique rapide, de l'évaluation de la gravité, du choix des moyens d'investigations rapides réalisables là ou on se trouve, de l'usage de certaines techniques, de la décision des premières thérapeutiques [2].

De ces définitions découlent les critères qui définissent la notion d'urgence : - Vie immédiatement menacée

La médecine d'urgence : est la branche de la médecine qui s'occupe de toutes les urgences. Son domaine s'étend à toutes les spécialités de la médecine. Le phénomène d'urgence est une situation vécue par le patient et son entourage comme nécessitant une intervention médicale immédiate. Elle se décline en quatre catégories :

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Sur le plan médico-légal, le comportement est réglé par les trois exigences du code de déontologie (CD) et du code pénal (CP). Porter assistance à toute personne en danger selon les codes de déontologie et pénal, c'est :

- Assurer la continuité des soins en transmettant aux confrères hospitaliers ou au médecin traitant les informations concernant le patient vu dans le cadre de l'urgence.

Pour le médecin, l'assistance en une personne en danger c'est au-delà de l'aspect médico-légal le devoir de se comporter en médecin malgré l'affolement de l'entourage et le caractère dramatique de la situation car la conduite à tenir ne doit pas être improvisée ; aussi doit-il maîtriser les protocoles et stratégies d'urgence fondées sur les références validées et actualisées facilitant la prise de décision rapide en tenant compte de l'état du patient, du plateau technique disponible et de l'environnement du patient.[6]

I-3- L'Historique des urgences :

Auguste conte disait : `' qu'on ne connaît bien une science que lorsqu'on en connait l'histoire». Pour cette raison, nous allons faire un Rappel historique sur la prise en charge des urgences.

Depuis l'aube de l'humanité, l'homme s'est préoccupé de l'urgence ou du moins des soins urgents et il faut d'emblée signaler que malheureusement la guerre a toujours constitué malheureusement un moteur du progrès de la médecine d'urgence.

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Durant la période préhistorique, bien que la maladie soit perçue comme un phénomène étranger à l'individu en rapport avec des causes surnaturelles, des pratiques thérapeutiques plus pragmatiques se sont développées exclusivement destinées à la cure de maux apparents et accessibles, telles que les blessures survenant lors d'affrontements.

Durant la civilisation Egyptienne des papyrus Ebert et Edwin Smith respectivement découverts à Louxor et à Thèbes remontant à 2700 avant J.C proposaient un éventail de conduite immobilisation de fractures, potions analgésiantes à base d'opiacés).

A la même période de l'humanité et cette fois en Mésopotamie au XIIe siècle avant J .C, le code d'Hammourabi énonce droits et devoirs de la profession de chirurgien et propose une définition de la notion d'urgence.

Durant l'antiquité Gréco-romaine Hippocrate (460-377 avant J.C) qu'avait l'intuition d'une physiopathologie clinique fondée sur les tempéraments humains (sanguin, bilieux, lymphatiques atrabilaire) définit la notion d'urgence en écrivant : `' Il faut parfois agir vite, comme lors des défaillances ou ne peuvent pas couler l'urine, ni sortir les matières fécales ou encore en cas de suffocation et quand les femmes font de fausses couches.

Les moments favorables pour intervenir passent promptement et la mort survient si on a trop diffère, il faut profiter de l'occasion de porter secours avant qu'elle n'échappe et on sauvera le malade pour avoir su en profiter. Il existe ainsi des occasions opportunes dans toutes les maladies». Galien (131-201 après J.C) qui partage les idées d'Hippocrate propose que `' les médecins aient toujours sous la main, leurs appareils et leur trousse pour des soins à donner d'urgence».

Dans la civilisation Arabo-musulmane on s'est également préoccupé des urgences. Er-Rhazi (Razès 841-926) écrit encyclopédie Médicochirurgicale dans laquelle il décrit des méthodes de traitement des fractures et d'extractions des flèches Ibn sina (Avicenne 980 - 1037) décrit la première intubation dans son traité le canon de la Médecine.

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Rappelons également que les Arabes sont les premiers à encourager l'attitude éthique de bienveillante neutralité vis-à-vis de l'ennemi blessé, ceci avant la naissance de la croix rouge internationale.

Par la suite, il faut citer Ambroise paré (1509-1590) Médecin des armées qu'on appelait `' Père du soldat `' qui a mis en place la notion de soins à l'avant et évacuation vers l'arrière.

Il faut aussi insister particulièrement sur un Médecin Ecossais Stephen Bradwell qui des siècles avant Peter Safar et ce en 1633 propose le premier guide de secours d'urgence à l'usage civil des Médecins et des profanes.

Le livre intitulé `' HelpsFor sudden accident »» constitue un essai de catégorisation des accidents et de définition de l'urgence selon le cas observé. Bradwell y traite des envenimations, des empoisonnements, des chutes, des asphyxies par strangulation, par noyade ou par corps étranger, des plaies et des brûlures.

Il propose, pour chacun des cas, sur la base d'observation empirique dont certaines ne sont pas données de bon sens des mesures curatives en insistant également sur la prévention.

Ainsi, il préconise un siècle à l'avance, de prendre les noyés par les pieds ou de les faire vomir, de sucer la plaie envenimée en cas de morsure de serpent ou encore de provoquer le taux en cas d'asphyxie par corps étranger. Il achève ses recommandations en soulignant à chaque fois la nécessité d'un relai Médical secondaire.

Bradwell est d'après nous le précurseur de ce aspect non négligeable de la Médecine d'urgence que représente le secourisme. Cependant ce n'est qu'à la fin du XVIIIe et au début du XIXe siècle que l'on assiste à l'apparition d'une véritable science de l'urgence Médicale.

Larrey, Médecin des Armées Napoléonienne évoque le premier la notion de tri sanitaire et met au point en 1792 les premières ambulances Médicalisées.

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Claude Bernard (1813-1878) décrit l'homéostasie qui constitue la clé de voûte de l'urgence et de la réanimation contemporaine.

Henry Durant (1828-1919) est le père de la croix rouge internationale créée en 1864.

Les premières sorties de l'hôpital en dehors de ses structures remontent en 1956 grâce à Ibsen à Copenhague lors de l'épidémie de poliomyélite.

Durant la deuxième guerre mondiale, les services de santé des armées américaine réalisaient les soins sur les champs de bataille et lors des transports.

Les premiers transports médicalisés héliportés remontent à la guerre de Corée (1950-1953)

Nous terminerons cet historique des urgences par une définition de la réanimation par Jean Hamburger en 1950 et qui peut parfaitement correspondre à la Médecine d'urgence.

`' Au concept physiologique de constance du milieu intérieur, des médecins doivent répondre par un dispositif de surveillance permanente et correction immédiate de tout désordre éventuel de l'homéostasie». [6]

II- Vue d'ensemble des urgences dans les pays industrialisés et en Afrique au sud du Sahara

Le développement socio-économique, l'information et l'éducation sanitaire ont transformé les urgences.

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Il existe une régulation médicale régionale (SAMU) qui dirige les urgences vers les centres spécialisés en s'assurant dès avant l'arrivée du patient de la mobilisation de l'hôpital pour son accueil.

Les SAMU (centre 15) n'orientant pas tous les malades sur les Hôpitaux, certains sont orientés vers le Médecin de ville lorsqu'il s'agit d'urgence relevant de sa compétence, réduisant ainsi le nombre de patients s'adressant directement à l'hôpital avec pour effet de désengorger quelque peu les services des urgences ; l'accueil est effectué par les SAU. [2]

Il existe une régulation régionale et les services d'accueil des urgences pluridisciplinaires, une différence avec les pays Européens, les transports primaires sont le plus souvent les non médicalisés obéissant à la théorie » Scoop and Run'.'[7]

Dans les pays en développement, les services des urgences sont dominés par les pathologies infectieuses et les A.V.P. Ces pays présentent certaines caractéristiques :

Les tableaux cliniques sévères ou compliqués en rapport avec le retard de traitement lié à la difficulté de recours aux soins payants. Les états pathologiques rencontrés ne sont pas spécifiques au milieu.

Malheureusement une fois déclarée, la pauvreté, les traditions culturelles, le recours à la médecine traditionnelle, l'automédication, une carte sanitaire non adaptée à la demande, l'absence des ramassages organisés et les transports médicalisés, l'absence de couverture sociale conduisent à un retard de prise en charge et de

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A l'insuffisance des ressources humaines en vue d'une surveillance étroite des maladies sous traitement. [2]

Par ailleurs, certains aspects méritent d'être précisés dans les pays en développement notamment :

Le diagnostic tardif des affections réputées bénignes qui contribue à faire d'elle des urgences d'emblée. [10]

L'hygiène collective et individuelle défectueuse, la précarité de l'habitat en rapport avec l'urbanisation anarchique des villes favorisent la prolifération des maladies infectieuses.

Le climat : la perturbation des rythmes saisonniers liée à la déforestation explique la survenu de certaines épidémies. Par ailleurs la dégradation de l'environnement, la pollution, la non élimination des déchets industrielles et domestiques entraînent les bouleversements écologiques considérables dans les centres urbains.

Le recours à la médecine traditionnelle et l'automédication aggravent et rendent complexe la pathologie initiale [8].

En Afrique, l'ignorance, la pauvreté, une carte sanitaire non adaptée à la demande font de l'urgence le principal mode d'admission dans les hôpitaux publics. Et sa prise en charge pose un problème de santé publique. En effet la plupart des structures d'accueil des urgences sont inadaptées, insuffisamment équipées et très vite débordées par une fréquence régulièrement croissante; la conséquence est une mortalité supérieure à celle des pays développés. [3]

III- La qualité des soins et des services de santé

L'opinion des usagers sur la qualité des soins est actuellement admise comme composante fondamentale du processus d'évaluation de la qualité des prestations. Le plus souvent, les aspects qui font l'objet de jugement sont : la superficie des locaux, les conditions de propreté des locaux, les effectifs du personnel soignant et leur compétence, la rapidité d'accomplissement des formalités administratives, la compétence des médecins et la qualité des équipements. [4]

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CHAPITREII : MATERIEL ET METHODE

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I- Cadre :

> La prise en charge des malades (l'accueil, la consultation, la dispensation des soins d'urgences) ;

> La recherche opérationnelle pour l'amélioration de la santé de la population.

Le service des urgences est ouvert 24 h/24 et 7J/7. Deux équipes se relayent pour assurer la continuité du service.

Ces équipes sont constituées des médecins et des infirmiers détachés des services spécialisés.

NB : le service des urgences de Donka ne dispose pas des agents de santé spécialistes des urgences.

II -Matériel :

Pour réaliser ce travail, nous avons utilisé comme matériel : Les fiches d'enquêtes préétablies ;

Il s'agit d'une étude prospective analytique descriptive d'une période de 15jours allant du 10 au 24 Août 2009.

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Tous les patients ou accompagnants consultants le service des urgences durant la période d'étude.

Tout ou toute patient (e) venu (e) de lui ou (d'elle) même consulter le service des urgences pour un problème de santé représentant une urgence. ;

Tout accompagnant ou toute accompagnante d'un patient ou d'une patiente présentant une urgence.

Tout patient ou toute patiente et/ou accompagnant dont son problème de santé ne représente pas une urgence.

II-1 ECHANTILLONNAGE :

Nous avons utilisé un échantillonnage stratifié suivant les unités affilées au service des urgences.

Un pré test a été réalisé au près de15 usagers au hasard dans les différentes unités et ont participés volontairement à l'enquête après avoir informé clairement l'objectif général de l'étude .Ce pré- test avait pour but :

-S'assurer de la compréhension des questions spécifiques de recherche chez les usagers.

, l'enquête a été réalisée un jour ouvrable déterminé par tirage au sort.

Parmi les 15 usagers interrogés 11 ont acceptés et compris les questions spécifiques de recherche soit :

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~ : écart réduit (1,96 pour un risque à5%) p : prévalence estimée i : précision

L'effet de l'échantillonnage stratifié corrige la déperdition .on multiplie la taille de

l'échantillon par l'effet du plan d'échantillonnage D (D=2 ; pour les faisant appel au sondage en strate selon L'OMS)

La taille de l'échantillon a été calculée par une étude transversale en estimant Un échantillon de N=605 d'usagers calculé sur la base d'estimation.

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V- Collecte des données :

L'analyse des données nous avons utilisé le logiciel Epi info version 3.22.

Pour la saisie informatique nous avons utilisés le logiciel Microsoft Word 2007. Nos résultats ont été présentés sous forme de tableaux interprété et commenté.

Les personnes enquêtées ont été informées des objectifs de l'étude, leur consentement à participer à l'étude a été librement obtenu et les opinions émises ont été gardées confidentiellement.

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Tranches d'age	patients	accompagnants	Total
~15ans	26	09	35
16-26ans	16	18	34
27-37ans	23	48	71
38-48ans	11	12	23
?49ans	18	20	38
TOTAL	94	107	201

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Catégories	Patients	Accompagnants
Elèves / Etudiants	23	28
Employés/ fonctionnaires	09	11
Ouvriers/Artisans	31	33
Sans profession	20	22
Mères ou femmes au foyer	11	13
TOTAL	94	107

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Tableau VII : répartition des usagers selon leur niveau de connaissance sur les rôles du service des urgences

Connaissances	Patients	Accompagnants	Total
Niveau o	21	38	59
Niveau I	57	07	64
Niveau II	11	43	54
Niveau III	05	19	24
TOTAL	94	107	201

Tableau VIII: Répartition des Patients selon la Décision d'admission au Service

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Tableau IX: répartition des usagers selon leurs motifs du choix du service des urgences

Motifs du choix	Avis des accompagnants	Pourcentage
état de santé inquiétant	35	32,71
peur des complications futures	05	4,67
service d'accès facile ou disponible	41	38,31
rapidité de prise en charge	17	15,88
personnels compétents	09	8,41
TOTAL	107	100

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Attentes		Patients	Avis des accompagnants			Total
Homme	07		08		15
Femme	03		04		07
Homme + Femme	11		12		23
Stagiaires	02		03		05
Titulaires	11		12		23
Chefs de service	14		15		29
services après payement	22		23		45
payement avant service	04		05		09
service gratuit	05		08		13
médicaments / consommables payable sur place ou à l'externe	15		17		32
TOTAL		94		107		201

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Tableau I et II: Durant la période d'étude, 605 usagers ont fréquenté le service des urgences médicochirurgicales de l'hôpital National Donka parmi lesquels, 94 patients ont réellement présenté le tableau des urgences selon la définition de cas avec un effectif d'accompagnant de 107 personnes soient au total 201 usagers qui ont fait l'objet de notre étude soit une fréquence de 33,27%. Cette disproportion relativement élevée s'explique par le fait que ce service est confondu au service des consultations externes.

Les accompagnants sont plus nombreux que les patients concernés cela s'expliquerait par le fait que, tout patient qui répondrait à la définition de cas ne peut pas lui-même se conduire à l'hôpital mais sera amené par autrui.

Tableau III : Tous les âges sont concernés par le phénomène des urgences .Les patients de moins de 15 ans cela s'expliquerait par la vulnérabilité liée à cette tranche d'âge.

Quant aux accompagnants la tranche d'âge de 27 à 37 ans a été plus concerné dont ont n'a pas trouvé d'explication plausible.

Tableau IV : La nette prédominance masculine a été observée chez tous les usagers cela pourrait s'expliqué par l'exposition continue des hommes aux facteurs de risque et plus la prise de décision nos société est presque toujours masculine. Tableau V: ouvriers/artisans ont été les plus touchés que les autres couches.

La faible capacité de gestion des facteurs de risques constituerait la cause majeure

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de ce phénomène dans cette population à cela s'ajoute l'analphabétisme élevé Tableau VI : La nette prédominance des urgences chirurgicales a été observée. Cela est du l'activité de la population en milieu urbain .En plus l'hôpital donka est un centre de référence

Tableau VII : Bien que quasiment connu par son nom et utilisé à cet effet, le rôle du service des urgences est peu connu par les usagers. Pour la majorité des usagers, le service des urgences c'est l'offre des soins.

La deuxième majorité des usagers n'ont aucune connaissance ni sur l'offre des soins ni sur son rôle de formation ni également sur son rôle dans la recherche. Ce phénomène est le résultat de l'insuffisance d'information chez les usagers.

Tableau VIII : Aucun patient répondant à la définition de cas ne s'est présenté de lui-même au service des urgences plutôt amené par un proche.

Cette observation résulterait de la menace vitale ou fonctionnelle dont est confronté le patient en état d'urgence.

Par ailleurs, il est à noter la faiblesse du fonctionnement du système de référence suivant la pyramide sanitaire la prolifération des cabinets de soins de proximité.

Tableau IX : La quasi-totalité du choix du service des urgences a été fait par les accompagnants qui aussi à cause de l'accès facile / disponible dudit service surtout sous la notion du service d'accueil et secondairement par le caractère inquiétant de l'état de santé du patient.

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Tableau X : Contrairement à l'opinion dont se font les autorités sanitaires sur les attentes des usagers sur la gratuité du service des urgences, bien au contraire la majorité des usagers souhaiterait revoir les soins puis effectuer le payement ; en plus ils souhaiteraient payer les médicaments / consommables sur place. Quant à la qualité hiérarchique des agents, l'opinion des usagers reste favorable aux titulaires et aux chefs de service. Quant au sexe, l'équilibre genre serait favori.

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CONCLUSION ET

RECOMMANDATIONS

Connaissances et Attentes des usagers du service des urgences médico -chirurgicales de
l'hôpital national de Donka CHU conakry

CONCLUSION :

Les missions du service des urgences de donka sont peu connues par les usagers. 61,20 usagers ont une faible connaissance du rôle du service des urgences.

Selon la couche socioprofessionnelle, ouvriers /artisants ont le plus fréquenté les urgences.

Plus de la moitié des cas d'urgences enregistrées sont représentés par les enfants de moins de 15ans.

La décision d'admission au service des urgences est souvent prise par un proche 80 ,85%.Le service des urgences tenant compte de sa position, présente un accès facile aux usagers.

L'état de santé souvent grave explique également le motif de choix des urgences En matière d'attentes des usagers, l'étude à montre :

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l'hôpital national de Donka CHU conakry

RECOMMANDATIONS :

I.AUX USAGERS :

II .AUX PERSONNELS SOIGNANTS

> Renforcer l'accueil et la communication avec les usagers > D'améliorer la diligence dans un service d'urgence

III.AUX AUTORITES :

> D'élaborer et appuyer les programmes visant à l'accroissement de l'offre de soins

> La formation continue des équipes médicales et paramédicales voir la spécialisation, des hygiénistes, des administeurs de la santé et des économistes de la santé

Mamadouba fougué camara thèse de Doctorat d'état en médecine FMPOS UGANC 2008

Connaissances et Attentes des usagers du service des urgences médico -chirurgicales de
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> Renforcer le dispositif de prise en charge des urgences chirurgicales > Mener des séances de sensibilisations sur la sécurité au travail en direction des ouvriers et artisants

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Urgences neurologiques au service de neurologie L'hôpital national d'Ignace deen CHU Conakry

Renforcer la culture et l'amélioration continue dans les structures sanitaires des régions de Labé, Mamou et Faranah 2006 GUINEE (Conakry).

6-Grimaldi A, Gilbert S. Etats Généraux de la santé l'hôpital et la ville. Virenque Christian 2004 n°3 Pp23-27

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Connaissances et Attentes des usagers du service des urgences médico -chirurgicales de
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Revue internationale de perfectionnement Médicale et Sanitaire 2002 N°159 Pp 28-31

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RESUM

Il s'agit d'une étude prospective analytique descriptive réalisée au service des urgences médicochirurgicales de donka CHU de Conakry du 10 au 24 Août 2009 .L'objectif principal de ce travail était d'apprécier les connaissances des usagers et de d'écrire leurs attentes.

Dans la période d'étude 605 usagers ont fréquenté le service des urgences médicochirurgical de l'hôpital National Donka parmi lesquels, 94 patients ont réellement présenté le tableau des urgences selon la définition de cas avec un effectif d'accompagnant de 107 personnes soit au total 201 usagers qui ont fait l'objet de notre étude soit une fréquence de 33,27%.

Tous les âges sont concernés par le phénomène d'urgence surtout les enfants de moins de 15 ans et celles qui amorcent l'élan de la vie active tranche d'âge de 27 à 37 ans. La nette prédominance masculine a été observée dans notre série.

Toutes les catégories socioprofessionnelles ont été touchés .La majorité (80,85%) des patients ont présenté des tableaux des urgences chirurgicales. La plupart des patients ont été accompagné un proche .Il ressort de cette étude que les usagers ignorait le rôle des urgences. Contrairement à l'opinion dont se font les autorités sanitaires sur les attentes des usagers sur la gratuité du service des urgences, bien au contraire la majorité des usagers souhaiterait des services ensuite payement ; en plus souhaiterait payer les médicaments / consommables en totalité sur place.Ce qui fait des urgences un problème majeur pour le quels la mise en oeuvre recommandations permettrait d'améliorer l'utilisation rationnelle du service des urgences.

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ANNEXES

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Connaissances et Attentes des usagers du service des urgences médico -chirurgicales de
l'hôpital national de Donka CHU conakry

QSR1 : quelles sont les connaissances des usagers sur le service des urgences de DONKA

QSR2 : Quel est le niveau de connaissance des usagers sur le service des urgences de donka ?

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Service d'accès facile ou disponible rapidité de prise en charge
Personnels compétents

QSR4 -Quelles sont les attentes des usagers du service des urgences sur : le personnel soignant et sur l'accessibilité des soins ?

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