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Géographie du système de soins dans la région de Matam au Sénégal: quelle adéquation entre l'offre et les demandes de soins

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par Tapsirou Hamath BA
Université Gaston Berger de Saint- Louis - Master 1 2008
  

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2- La demande de soins

Pour étudier la demande de soins des populations de la région de Matam, il est possible de partir de leurs recours aux soins. La demande peut être divisés en deux catégories à savoir la demande de soins curatifs et la demande de soins préventifs.

L'analyse de la morbidité diagnostiquée permettra de mieux connaître les demandes de soins curatifs. Ainsi, nous nous fonderons sur les chiffres publiés par la Région médicale de Matam.

Tableau 4 : Dix premières affections de morbidité

ANNEE 2007

ANNEE 2006

DESIGNATION

NOMBRE DE
CAS

POURCENTAGE

DESIGNATION

NOMBRE
DE CAS

POURCENTAGE

PALUDISME

49057

42%

PALUDISME

33479

37%

IRA

14282

12%

IRA

7484

8%

PEAU

11377

10%

PEAU

7269

8%

DIARRHEES

7867

7%

DIARRHEES

3337

4%

HTA

5888

5%

HTA

4484

5%

ANEMIE

4886

4%

ANEMIE

3810

4.2%

HELMINTHIASES

3507

3%

HELMINTHIASES

2202

2.4%

DYSENTERIESAMIB

2398

2%

DYSENTERIES

1475

1.6%

A FF BUCCO DENTAIRE

N A

NA

A FF BUCC DENTAIRE

1821

2%

MAL CEIL/ANNEXES

2277

2%

YEUX

736

0.8%

MAL. ORL

2340

2%

ORL

34

0.03%

 

IST

1771

1.9%

TRAUMATISME

129

0.14%

RHUMATISME

623

0.7%

ORGANESGENITAUX

359

0.4%

BILHARZIOSE

1435

1.59%

 
 
 
 

AUTRES

13857

12%

AUTRES

6607

7%

TOTAL CONSULTANTS

117736

100%

TOT CONSULTANTS

89772

84.76%

Source : Région Médicale de Matam, 2008

Les fièvres constituent ainsi un véritable problème de santé à Matam notamment avec la récurrence du paludisme. En 2007, 42% des consultations étaient liées au paludisme. Ensuite, arrivent les infections respiratoires aiguës, les dermatoses, les diarrhées etc. Ces symptômes diagnostiqués reflètent plus ou moins la morbidité réelle de la population en général. Ainsi, pour mieux faire ressortir les demandes de soins des habitants, nous essayerons de classer ces maladies selon les groupes de population exposés (population infanto-juvénile, population adulte, femme en âge de reproduction ...). Certaines affections telles que les brûlures, les plaies ou les parasitoses intestinales touchent principalement les enfants. Ces problèmes de santé sont facilement pris en charge par les services de soins de premiers recours que sont les cases et les postes de santé. Ces structures jouent également bien leur rôle quand il s'agit de traiter certaines maladies comme le paludisme et les affections respiratoires non chroniques. Cependant, il peut arriver que les responsables de ces structures renvoient les patients aux services compétents qui constituent « l'échelon immédiatement supérieur dans le réseau » si l'on reprend les termes de John S Owen, pour les toux chroniques, les pathologies touchant gravement les os et les articulations. Les ophtalmies sont difficilement prises en charge par les cases et les postes de santé dans un contexte où l'approvisionnement et la conservation de collyres font défaut. Les diarrhées sont également rangées dans les affections infantojuvéniles. Cette maladie est traitée avec des antibiotiques souvent associés á la réhydratation par voie orale.

Quant aux maladies touchant particulièrement les adultes, nous avons les affections génitales surtout avec la propagation des IST (Infections Sexuellement Transmissibles). Celles-ci nécessitent un réel suivi dans la mesure où la plupart d'entre elles sont de nos jours incurables. Les maladies cardiovasculaires sont aussi à mettre dans la catégorie des pathologies touchant les adultes. Elles posent un problème de prise en charge des malades par le système de soins dits primaires. Car, si toutefois les maladies qui touchent les enfants sont généralement du niveau de compétence des services de soins de première ligne, celles dont souffrent les adultes le sont moins.

La demande de soins varie aussi suivant les périodes. En effet, la saison froide est très marquée par les diagnostics de brûlure, d'affections respiratoires aiguës et d'ophtalmies. Par contre, on note en hivernage : période chaude et pluvieuse, la recrudescence du paludisme et des fièvres.

Les demandes des populations en soins curatifs varient ainsi selon l'âge, le sexe et la période. Ce sont donc les femmes qui ont des problèmes gynécologiques, les adultes, des infections génitales, et les enfants les infections cutanées.

La demande de soins peut aussi être motivée par des besoins préventifs comme la vaccination infantile. Les cases et les postes de santé sont chargés de vacciner les enfants. Les centres de santé et l'hôpital de Ourossogui jouent certes ce rôle mais ils s'occupent davantage des soins curatifs. Les visites prénatales constituent aussi des demandes de soins préventifs qui ne concernent que les femmes en âge de reproduction. Elles représentent à Matam 44% de la population féminine et elles ont besoin d'au moins trois visites pendant leur grossesse. Ces consultations prénatales permettent de réduire la mortalité maternelle. Selon les statistiques fournies par la Région médicale, 439 femmes sur un échantillon de 100 000 perdent la vie en donnant la vie. Ce qui est encore énorme comparé aux objectifs du millénaire pour le développement fixés à 200 décès pour 100 000.

Le nombre de consultation dépend fortement de la qualité de l'accueil des malades et de celle des soins, de la proximité ou de l'éloignement des structures, du coût et de la qualité des transports, du prix des médicaments, des temps d'attente, des délais d'obtention d'un rendezvous pour une consultation etc. Ces indicateurs peuvent constituer ce qu'on peut appeler « facteurs décourageants ». Ces facteurs entraînent très souvent des renonciations. Ce qui se traduit par des demandes de soins non ou mal satisfaites.

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"Il faut répondre au mal par la rectitude, au bien par le bien."   Confucius