PREMIERE PARTIE : Présentation du cadre
d'étude
Cette première partie qui s'intitule
Présentation du cadre d'étude est composée de deux
chapitres à savoir la présentation de la région de Matam
et les caractéristiques sociodémographiques de la population. Le
premier chapitre étudie la situation géographique et
l'organisation administrative de la région ainsi que son cadre physique.
Le second chapitre aborde la structure par âge de la population et la
composition ethnique de la région. Nous tenterons d'étudier ces
deux chapitres en rapport avec la santé.
CHAPITRE I : présentation de la région de
Matam
1- Situation géographique et organisation
administrative
La région de Matam est située entre les
14°20 et 16°10 de la latitude nord et les12°40 et 14°60 de
la longitude ouest. Elle est limitée au nord par la république
Islamique de Mauritanie et la région de Saint-Louis, au sud et au
sud-est par la région de Tambacounda, au sud-ouest par la région
de Kaolack, à l'est par la Mauritanie et à l'ouest par la
région de Louga.
La région, constituée de l'ancien
département de Matam, auquel sont rattachées les
communautés rurales de Lougguéré-Thioly (arrondissement de
Dodji) et Vélingara (Arrondissement de Barkédji), est depuis 2002
composée de trois (3) départements à savoir Matam, Kanel,
et Ranérou - Ferlo.
Chaque département est couvert par un district
sanitaire qui est chargé "de la mise en oeuvre des programmes et actions
de santé à assises communautaires" (FALL Abdou Salam, GADOU
Dakouri, VIDAL Laurent, 2005). Un district sanitaire doit au moins être
doté d'un "centre de santé comme infrastructure de soins
primaires, les soins dispensés par les postes de santé
étant considérés de niveau secondaire. Le district dispose
d'un médecin, d'une équipe cadre de district et d'un
réseau de 10 à 25 postes de santé...avec une population
desservie estimée à être entre 100 000 à 150 000
hts" (FALL Abdou Salam, GADOU Dakouri, VIDAL Laurent, 2005). Les districts de
Matam, Kanel et Ranérou forment la région médicale de
Matam qui est dirigée par un médecin chef de région qui
coordonne les activités sanitaires au niveau régional.
Carte 1 : Carte de localisation de la
région de Matam
Le département de Matam est composé de deux
arrondissements (Ogo et Agnam Civol) qui sont divisés en trois communes
à savoir Matam, Ourossogui et Thilogone et en six communautés
rurale : Bokidiawé, Nabadji Civol, Ogo, Agnam Civol, Dabia et
Oréfondé.
Carte 2 : Carte de localisation du
département de Matam
Celui de Kanel est aussi constitué de deux
arrondissements que sont Sinthiou Bamambé et Orkadiéré.
Ils sont également divisés en trois communes à savoir
Kanel, Semmé et Waoundé. Ces communes sont subdivisées en
cinq communautés rurales. Il s'agit de Sinthiou Bamambé, Wouro
Sidy, Orkadiéré, Bokiladji et Aouré.
Carte 3 : Carte de localisation du
département de Kanel
Le département de Ranérou est quant à lui
composé d'un seul arrondissement qu'est Vélingara Ferlo et d'une
seule commune à savoir Ranérou et de seulement trois
communautés rurales (Vélingara, Lougguéré Thioly et
Oudalaye).
Carte 4 : carte de localisation du
département de Ranérou
La région de Matam est très étendue et
couvre une superficie de 29.616 Km2. Ses entités
administratives sont également très vastes. En effet, chaque
département de la région pris individuellement a une superficie
supérieure à celle des régions de Diourbel et Dakar. Le
département de Ranérou Ferlo est plus vaste que les
régions de Dakar, Thiès, Ziguinchor, et Fatick. La région
a été créée en 2002 dans le cadre de la politique
de décentralisation du Sénégal. Celle-ci est entrée
dans une phase décisive en 1996 avec le transfert par l'Etat de neuf
domaines de compétences aux collectivités locales. Les
collectivités locales ont acquis une autonomie de gestion et les membres
qui les composent sont élus au suffrage universel. La
décentralisation a alors rendu les différentes
collectivités locales de la région de Matam "compétentes
en matière de santé" (DRAME F.M, 2006). Ainsi, la région
est chargée de la
gestion et l'entretien de l'hôpital régional de
Ourossogui. Elle a aussi en charge la mise en oeuvre des plans d'action
concernant les mesures de prévention et d'hygiène. Les communes
s'occupent quant à elles de la gestion, de l'entretien et de
l'équipement des centres de santé de Matam, Kanel et
Ranérou. Elles se chargent également de la construction, de la
gestion, de l'entretien et de l'équipement des postes de santé
ainsi que le recrutement, l'administration et la gestion du personnel
d'appoint. Enfin, les communautés rurales reçoivent les
compétences de construction, de gestion, d'entretien et
d'équipement des postes de santé ruraux, des maternités
rurales et des cases de santé (DRAME F.M, 2006).
Cependant, ces différentes tâches dont s'occupent
les collectivités locales ne sont pas facilement prises en charge par
les élus locaux faute de moyens matériels et financiers. Ce qui
pourrait constituer un frein dans "les dynamiques de recherche d'une meilleure
couverture de la population en termes de santé..." (DRAME F.M, 2006).
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