2.2. TORSION D'ANNEXE
La torsion d'annexe est l'une des rares urgences
gynécologiques. Son diagnostic difficile est trop souvent tardif,
entraînant un acte chirurgical irréversible : l'annexectomie. La
torsion peut intéresser une annexe saine ou pathologique 15% des
torsions d'annexe surviennent dans l'enfance (Adelman S., Benson CD, Hertier J.
H., 1975).
2.3. LES INFECTIONS URO-GENITALES
2.3.1. Les infections génitales hautes
Salpingite, endométrite, annexite
C'est l'atteinte infectieuse par des germes pathogènes
de l'endomètre, des trompes et plus rarement des ovaires. Elles sont
fréquentes et multiples. Elles exposent à des complications
immédiates dépendantes du degré et de l'étendue de
l'infection. Ultérieures par
leur retentissement sur l'appareil génital
créant des séquelles dont la plus importante est la
stérilité; 20% des femmes resteront stériles après
la salpingite aiguë. Les salpingites peuvent être provoquées
par les endo-cervicites, les endométrites par voie lymphatique ou par
continuité rarement une métastase septique atteint la trompe par
voie hématogène. La porte d'entrée est en
général cervico-vaginale ou anale.
Dans certaines conditions (toilettes vaginales trop
fréquentes, les antibiothérapies, le diabète, le
stérilet etc.) les saprophytes de la flore vaginale peuvent
acquérir un pouvoir pathogène et certains germes habituels
(colibacilles, entérocoques) peuvent y trouver un
terrain propice à leur développement pathologique (Lansac J., C.
Berger, G. Magnin et Al, 1986).
2.3.2. Les infections au cours de la grossesse
L'infection urinaire : c'est l'inflammation tantôt
localisée aux voies excrétrices (pyelo-uretero-cystite),
tantôt intéressant aussi le parenchyme rénal
(pyélonéphrite). L'infection urinaire peut survenir à
toute période de la grossesse et des suites de couches mais s'observe
surtout dans le dernier trimestre de la grossesse. Les différentes
formes cliniques de l'infection urinaire sont : la cystite, la
pyélonéphrite et la bactériurie asymptomatique mise en
évidence par l'examen cytologique et bactériologique des urines
(E.C.B.U.) systématique.
L'infection urinaire alourdie la morbidité
foeto-maternelle. On peut assister : ? Chez le foetus :
- à un accouchement prématuré (plus
fréquent), - une hypotrophie
- une mort in utero.
? Chez la mère : il peut entraîner :
- le choc septique ;
- un ictère du dernier trimestre de la grossesse
(discutée)
- une néphrite interstitielle possible en absence de
contrôle urinaire des formes symptomatiques après l'accouchement,
néphrite touchant principalement le pôle supérieur du rein
droit.
- L'anémie gravidique pourrait être dans certains
cas liée à l'infection urinaire.
- Le rôle de l'infection urinaire dans l'apparition de la
toxémie gravidique a aussi été discuté;
- Le traitement de l'infection urinaire de la grossesse repose
sur une antibiothérapie si possible après antibiogramme (Berthe
S., 1983).
| 
