? Facteurs liés à environnement :
Charge du travail :
Au sein de la société actuelle, nous constatons
une évolution socioéconomique où l'homme revendique de
plus en plus le droit à des réponses adaptées à ses
besoins
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de santé. Les réponses des structures de soins
en matière de santé reposent sur les progrès scientifiques
et techniques d'une part et d'autre sur une organisation optimale pertinente et
cohérente des soins. Dans cette complexité, l'infirmier trouve
une place capitale étant donné son rôle à jouer.
L'infirmier a l'initiative de ces soins, organise leur mise en
oeuvre et procède à leur évaluation et leur
évolution à travers l'innovation , lorsque ces soins sont
dispensés dans un établissement ou un service à
caractère sanitaire, l'infirmier peut, sous sa responsabilité,
les assurer avec la collaboration du personnel soignant qu'il encadre quelle
que soit la nature des soins dispensés, l'exercice de cette profession
nécessite les qualités suivantes : grande endurance physique et
morale, patience , discrétion, sens de responsabilité et
maturité socio-professionnelle suffisante .
Dans le cadre de son rôle propre, l'infirmier a
l'obligation, après avoir évalué les besoins du malade et
posé un diagnostic infirmier, de prendre l'initiative de ces soins, d'en
organiser la mise en oeuvre, d'encadrer et de contrôler les
activités inhérentes aux soins infirmiers mais actuellement nous
constatons que l'infirmier s'occupe des dossiers d'administration, de la
pharmacie .ainsi que la Recherche dans le domaine des soins infirmiers et
participation à des actions de recherche pluridisciplinaire (la
législation relative aux actes professionnels et à l'exercice
infirmier. L'article R. 4311-15).
En outre, cette responsabilité infirmière s'est
mise en doute par la charge de travail, la pression physique et mentale que
crée la surcharge de travail cause un niveau étonnant de
blessures, des maladies et l'épuisement qui font du tort aux employeurs
en soins infirmiers depuis plusieurs années. De plus, les chercheurs ont
indiqué que les infirmiers souffrent plus que tous les autres
professionnels de la santé d'excès de stress.
(PERLEMUTER L.et al. 1995)
La charge physique
Le travail des soins comporte un poids significatif
d'activités physiques, les opérations nécessitant des
activités musculaires intenses, prolongées et
répétées.
Charge mentale
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L'activité des soins comporte une charge mentale ou
cognitive liée à une masse d'information à recueillir et
à l'importante mémorisation que cela nécessite. Les
soignants doivent connaître les patients et leurs
spécificités, leur évolution, les consignes à
respecter (protocoles), transmettre précisément aux autres
équipes, et ces tâches sont réalisées dans un temps
restreint (PERLEMUTER L.et al. 1995).
Les interruptions sont fréquentes et chacune d'elles
nécessitant une réactualisation de l'activité en cours.
Le degré selon lequel le processus mental est
utilisé dans une tâche donnée constitue le niveau de cette
charge. Il peut être analysé sous l'angle quantitatif par le
nombre d'information à traiter, le nombre de décisions à
prendre, le nombre d'actions à réaliser.
L'angle qualitatif pour sa part concerne la nature des
structures de pensées utilisées, c'est-à-dire la
complexité des opérations mentales qui sont effectuées
pour réaliser une tâche donnée.
Charge psychique
Le travail infirmier se caractérise par une
confrontation avec la souffrance, l'anxiété et la mort. Si la
mort des patients occupe une place centrale dans la souffrance au travail du
personnel soignant, à la charge psychique, il faut ajouter l'absence de
soutien, d'espace d'expression de cette souffrance, et le manque de
reconnaissance par la hiérarchie.
Effets de surcroît de travail liés
aux soins infirmiers
En augmentant la charge de travail, on a crée
automatiquement une surcharge de travail qui constitue l'une des
caractéristiques néfastes et inévitables des soins
infirmiers dans les années 1990 et qui persistent encore aujourd'hui.
Les signes d'une surcharge de travail ne sont pas difficiles à
discerner. Les infirmiers indiquent qu'ils doivent accomplir plus d'une
tâche à la fois, à plus d'un endroit à la fois ;
très souvent, ils ont un patient très malade à leur
charge.
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On leur impose de nouvelles tâches ou du travail plus
difficile, en leur laissant moins de temps pour l'accomplir. Ils constatent que
leurs journées se déroulent à un rythme affolant, en ayant
le sentiment de devoir toujours se rattraper. Les infirmiers disent qu'ils ne
peuvent pas toujours prodiguer tous les soins nécessaires à leurs
patients parce qu'ils ont beaucoup à faire en très peu de temps
(Aiken, Clarke, Sloane et al. 2001).
En effet, la surcharge du travail, va remettre en cause cette
bonne théorie de la qualité des soins à laquelle tout le
monde aspire actuellement, et la durée très longue de
journée, et l'insuffisance des mesures de protection et de
sécurité accentuent la responsabilité de l'infirmier. Ils
ne lui permettent pas de dispenser des soins de qualité pendant la
journée voire pendant la garde de nuit et pour ne se limiter' à
l'exécution des prescriptions médicales.
En conséquence, Les conditions de travail des
infirmiers peuvent avoir des répercussions importantes sinon graves sur
la qualité des soins.
(Mémoire sur l'Impact de surcharge du travail infirmier
sur la qualité et le rendement des soins par NDAYISABA Aphrodis et
SINGIRANKABO J.Hermann Kigali Health Institute - A1 ,2007)
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