La problématique du paludisme et la réponse du pouvoir public face à la gestion des fléaux sociaux et protection sanitaire; cas de la lutte menée au bas-Congo de 2007 à 2012

3.2. EPIDEMIOLOGIE DU PALUDISME

Étude de la fréquence, de la distribution et des facteurs déterminants des problèmes de santé ou phénomènes liés à la santé de la population dans le but de maîtriser ces problèmes

Le niveau d'endémicité du paludisme en Afrique varie d'un pays à l'autre et parfois d'une région à l'autre dans le même pays.

Au nombre des facteurs responsables des variations de l'endémicité figurent :

· la pluviométrie ;

· l'altitude ;

· la température.

Une pluviométrie élevée s'accompagne d'une forte transmission du paludisme, tandis que les endroits situés en altitude élevée et connaissant des températures basses tendent à être caractérisés par des taux transmission plus faibles.

Le paludisme est dû à 5 espèces du parasite à savoir :

ï Plasmodium falciparum,

ï Plasmodium malariae,

ï Plasmodium vivax,

ï Plasmodium ovale.

ï Plasmodium Knowlesi

Le Plasmodium falciparum ; plus fréquent dans notre pays et plus dangereux. Il est responsable des accès palustres graves qui engendrent les décès.

En 2004, on comptait 107 pays et territoires avec risque de transmission du paludisme avec environ 3,2 milliards de personnes vivant dans ces régions à risque.

Dans le rapport mondial sur le paludisme de 2005, il ressort que chaque année l'on enregistre :

§ 350 à 500 millions d'épisodes palustres cliniques ;

§ Plus d'un million de morts (enfants essentiellement) avec 80% de morts en Afrique dont les 18 % des décès concerne les enfants de < 5 ans ;

§ Le paludisme représente 25 à 35 % des motifs de consultations ambulatoires ;

Cette pathologie est le motif de 20 à 45 % des hospitalisations

Quant à la femme enceinte, le paludisme est une cause importante de mortalité maternelle, anémie, poids faible à la naissance et de mortalité périnatale (^29(*)).

« Un mort toutes les 30 secondes » soient « 3000 morts par jour » à travers le monde

Source : Plan stratégique national de lutte contre le paludisme, PNLP, RDC, 2007-2011

Source : Plan stratégique national de lutte contre le paludisme, PNLP, RDC, 2007-2011

3.3. LA RD CONGO, UN PAYS ENDEMIQUE

Le paludisme est la principale cause de Morbidité et de Mortalité en République Démocratique du Congo en ce que les données en sont très éloquentes.

Chez les enfants de moins de 5 ans soit les 18,9% de la population totale, le paludisme représente :

§ 59 % de motifs de consultations externes ;

§ 58,5 % de l'ensemble des cas du paludisme ;

§ 48 % des hospitalisations ;

§ 37 % des décès survenus en hospitalisations ;

§ 85 % des transfusions sanguines dues au paludisme ;

§ 41 % de motif de consultations externes chez les femmes enceintes ;

§ 54 % des hospitalisations chez les femmes enceintes (^30(*)).

Les données des enquêtes les plus récentes ont permis la publication des quelques indicateurs.

Chez les enfants de moins de 5 ans, la prévalence de la maladie a été évaluée à :

§ 41 % (MICS 2, 2001) et 37% en 2006 ;

§ 67% de motif de consultations externe ;

§ 47 % des décès chez les < 5 ans (^31(*)) ;

§ 65 % des transfusions sanguines ;

§ 6-10 épisodes fièvre PALU /an (^32(*)).

* (²⁹) Rapport mondial sur le paludisme, 2005

* (³⁰) Rapport d'enquête sur le paludisme, PNLP, RDC, 2001

* (³¹) Enquête sur le paludisme, Ecole de santé publique, RDC, 2006

* (³²) Mulumba et collaborateurs, Enquête sur le paludisme, RDC, 2002