La problématique du paludisme et la réponse du pouvoir public face à la gestion des fléaux sociaux et protection sanitaire; cas de la lutte menée au bas-Congo de 2007 à 2012

3.8. HISTORIQUE ET ORGANISATION DE LA LUTTE CONTRE LE PALUDISME EN RD CONGO

A titre de rappel historique de la lutte antipaludique dans notre pays il est à retenir les temps forts ci-après :

ï Juillet 1998, lancement conjoint de l'initiative « Faire Reculer le paludisme » OMS, PNUD, UNICEF, BM et partenaires.

ï Création du fonds Mondial de lutte contre le VIH/SIDA, tuberculose et paludisme

ï Avril 2000, adoption par les chefs d'états et des gouvernements africains à Abuja (Nigeria) de la déclaration d'Abuja (la mise en oeuvre de l'initiative faire reculer le paludisme dans la région africaine de l'OMS.)

ï Février 2001, la RDC s'est engagé par une déclaration du gouvernement à s'approprier cette initiative FRP à l'issue du premier forum national de consensus organisé à cet effet et a adopté le document de stratégie de la croissance et de la réduction de la pauvreté (DSCRP)

3.9. LE PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE PALUDISME

L'organisation de la lutte contre le paludisme en RDC a évolué d'abord comme un projet du ministère de la santé (Projet de Lutte Anti Paludique - PLAP de 1977 à 1982), ensuite comme un volet de la Lutte Anti Paludique (LAP de 1982-1998) au sein du Programme Elargi de Vaccination et de Lutte contre les Maladies Transmissibles de l'Enfance (PEV/LMTE) et enfin comme Programme National de Lutte contre le Paludisme (PNLP depuis 1998).

La politique de lutte antipaludique adoptée par le pays s'inscrit dans le cadre global de l'initiative « Faire Reculer le Paludisme » (FRP) et consiste en la réduction des souffrances et de la pauvreté causées par cette endémie. Elle se base sur la prise en charge de cas, la prévention, la surveillance et le partenariat. Le but poursuivi étant de réduire la morbidité et la mortalité due au paludisme au sein de la communauté et en particulier chez les enfants de moins de cinq ans et les femmes enceintes afin de contribuer à l'atteinte des objectifs du millénaire pour le développement.

La coordination de la lutte contre le paludisme dans la province du Bas Congo est assurée par la Division provinciale de la santé à travers son service provincial de lutte contre le paludisme qui fonctionne dans les installations de l'inspection médicale provinciale du Bas Congo.

Le service Provincial de lutte contre le paludisme au Bas Congo qui est l'émanation du PNLP central a vu le jour en 2004 par l'Arrêté Ministériel :N°1250/CAB./MIN./S.P./008/1998 du 22 juillet 1998, portant création, organisation et fonctionnement du PNLP en RDC (^38(*)).

Ce dernier a été mis en jour par l'Arrêté Ministériel n°1250/CAB/MI/S/094/YS/RM/2003 du 30 décembre 2003 portant organisation et fonctionnement du PNLP (^39(*)).

v Le mandat

Consiste à définir la politique générale de lutte contre le paludisme, faciliter le partenariat avec les autres secteurs publics et privés, planifier et coordonner les activités de lutte contre le paludisme, assurer le plaidoyer de « Faire Reculer le Paludisme » pour l'appropriation par les différents partenaires et la mobilisation des ressources nécessaires pour la mise en oeuvre.

v La Mission

Consiste à adapter et à faire appliquer des stratégies garantissant aux habitants de la Province, particulièrement les enfants de moins de 5 ans et les femmes enceintes, une vie avec un moindre risque de contracter ou de décéder du paludisme et de contribuer ainsi à la réduction des pertes socio-économiques attribuables à cette endémie.

Conformément au système sanitaire de la RDC, le Service Provincial travaille en collaboration avec le 4^ième Bureau de l'IPS qui s'occupe de la lutte contre la maladie.

Le niveau intermédiaire où l'on trouve l'équipe cadre provinciale du PNLP coordonne les activités et apporte l'appui technique et logistique aux 31 zones de santé de la province.

Le niveau périphérique, zones de santé, constitue l'unité opérationnelle des activités de lutte contre le paludisme. A ce niveau le Médecin Chef de zone, Coordonnateur de l'Equipe cadre de zone est chargé d'intégrer les activités de lutte contre le paludisme dans celles des Soins de santé primaires.

Les objectifs de la lutte antipaludique consistent à :

1. réduire la morbidité et la mortalité dues au paludisme au sein de la communauté et en particulier chez les enfants de moins de 5ans ;

2. réduire la morbidité et la mortalité dues au paludisme chez les femmes enceintes ;

3. réduire le fardeau socio-économique dû au paludisme.

L'organisation technique du PNLP tourne autour des axes stratégiques suivants :

1) Quatre axes stratégiques majeurs à savoir :

1) Renforcement des activités de prévention grâce à des méthodes appropriées de protection individuelle et collective par les Moustiquaires Imprégnées d'Insecticide et tous les autres matériaux susceptibles d'être traités, la pulvérisation intra domiciliaire d'insecticide rémanent, la destruction des gîtes larvaires et l'aménagement de l'environnement

2) L'application du traitement préventif intermittent chez les femmes enceintes

3) Amélioration de la prise en charge rapide et efficace des cas du paludisme à tous les niveaux de la pyramide sanitaire

4) Renforcement de la préparation et de la riposte aux épidémies dues au paludisme.

2) Sept axes stratégiques de soutien à savoir :

1) Renforcement du processus de planification participative à tous les niveaux, y compris le niveau communautaire ;

2) Formation

3) Approvisionnement en intrants de lutte contre le paludisme

4) Amélioration de la gestion des ressources

5) Développement de la recherche

6) Renforcement de la promotion de la lutte antipaludique

7) Renforcement de la surveillance, du suivi et de l'évaluation (^40(*)).

* (³⁸) Arrêté ministériel N°1250/CAB./MIN./S.P./008/1998,RDC, du 22 juillet 1998

* (³⁹) Arrêté ministériel n°1250/CAB/MI/S/094/YS/RM/2003 du 30 décembre 2003

* (⁴⁰) Plan stratégique national de lutte contre le paludisme, RDC, 2007-2011