L'apport des ONG et projets dans le processus de décentralisation au Burkina Faso : cas du ficod-b ( Fonds d'Investissement pour les Collectivités Décentralisées ) dans la région de l'est, étude des activités du volet infrastructures

I.2. Les centres de santé

Le Projet a participé à la réalisation de CSPS complets, de dispensaires, de maternités, de dépôts MEG (Médicaments Essentiels Génériques), de logements. Il y a eu des réhabilitations et des normalisations de centres de santé.

Toutes ces actions menées visent à rapprocher les populations rurales des centres de santé. Elles pourront ainsi avoir accès aux soins de santé de base. Les maternités doivent surtout permettre aux femmes de mieux suivre leur grossesse et accoucher dans de bonnes conditions. En plus des salles de soins, il y a les dépôts MEG qui permettent aux ruraux disposant de moyens limités d'acheter des médicaments à des coûts très bas. Les dépôts MEG doivent permettre de lutter contre le commerce illicite des médicaments de rue qui sont dangereux pour la santé des populations.

Photos 20 et 21 : dispensaire et maternité du CSPS de Nagré (commune de Logobou dans la Tapoa)

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Photos 22 et 23 : dépôt MEG et toilettes du CSPS de Nagré (commune de Logobou dans la Tapoa)

Les logements qui accompagnent les centres de santé doivent améliorer les conditions de vie des infirmiers qui se retrouvent souvent dans des endroits totalement isolés. La proximité de leurs logements par rapport à leur lieu de travail facilite la disponibilité dans les situations d'urgence.

Photos 24 et 25 : logements d'infirmiers à Koulpissi (commune de Diabo, province du Gourma) et Nagré (commune de Logobou, province de la Tapoa)

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Photos 26 et 27 : installation du Forage du CSPS de Soula (commune de Coalla, province de la Gnagna)

Dans le domaine de la santé, le montant global de toutes ces activités depuis 1999 est de 792 447 564 F CFA. A partir de 2000, les bénéficiaires ont contribué à hauteur de 67 125 110 F CFA contre 650 184 190 F CFA du PFA puis du FICOD-B.

Description du projet	Lieu	Nombre	Années	Coût du projet (FCFA)	Financement PFA ou FICOD-B (FCFA)	Apport des bénéficiaires (FCFA)
Construction de CSPS	Bittin (Ouargaye)	1	2003	42 471 433	38 657 214	3 814 219
	Nayouri (Yamba)	1	2004	40 300 699	36 800 699	3 500 000
	Koulpissi (Diabo)	1	2004	38 528 048	35 028 048	3 500 000
	Nagré (Logobou)	1	2004	43 418 854	39 076 969	4 341 885
	Tatiangou (Partiaga)	1	2004	39 337 626	34 995 741	4 341 885
	Kiougou Kandaga (Ouargaye)	1	2004	36 754 872	33 254 872	3 500 000
	Yamba	1	2006	13 080 000	12 580 000	500 000
	Soula (Coalla)	1	2006	43 600 000	40 100 000	3 500 000
Normalisation de CSPS	Koulpissi (Diabo)	1	2007	15 009 873	15 009 873	0
	Nayouri (Yamba)	1	2007	15 009 873	15 009 873	0
	Kiougou-Kadanga (Comin-Yanga)	1	2007	15 009 873	15 009 873	0
Réhabilitation de CSPS	Natiaboani (Matiacoali)	1	1999	6 852 310	Indisponible	Indisponible
	Namungu (Fada N'Gourma)	1	1999	7 217 530	Indisponible	Indisponible
	Gayéri	1	1999	11 339 968	Indisponible	Indisponible
Réhabilitation et construction de CSPS	Logobou	1	2003	17 250 487	15 597 747	1 652 740

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Réhabilitation de CSPS + forage	Kogoli (Tambaga)	1	1999	4 710 468	Indisponible	Indisponible
Réhabilitation de CSPS et construction de dépôt MEG	Moaka (Bilanga)	1	2004	15 440 852	13 659 852	1 781 000
Logements	Boukargou (Bogandé)	1	1999	3 669 709	Indisponible	Indisponible
	Dakiri (Manni)	1	2000	3 375 947	2 698 703	677 244
	Nadiagou (Pama)	1	2001	4 786 539	4 161 539	625 000
	Tambarga (Madjoari)	1	2003	6 761 277	6 086 277	675 000
	Tanwalbougou (Fada N'Gourma)	1	2003	5 181 561	4 362 876	818 685
	Diapangou (Fada N'Gourma)	1	2003	5 657 166	4 804 066	853 100
	Zoaga (Yargatenga)	1	2003	7 115 210	6 440 210	675 000
	Bourgou (Coalla)	2	2004	18 327 540	16 683 235	1 644 305
	Diabatou (Piéla)	1	2004	5 720 444	4 976 789	743 655
	Kantchari	2	2004	14 952 914	13 676 514	1 276 400
	Kogoli (Tambaga)	1	2004	7 690 411	6 939 586	750 825
	Tanwalbougou (Fada N'Gourma)	1	2005	23 632 937	20 544 804	3 088 133
	Bittin (Ouargaye)	1	2007	9 259 717	8 889 417	370 300
	Tatiangou (Partiaga)	1	2007	9 259 717	8 889 417	370 300
	Nagré (Logobou)	1	2007	9 259 717	8 889 417	370 300
Réhabilitation de 2 logements + construction d'un hall de causerie + toilettes de CSPS	Bodiaga - Kotchari (Tansarga)	1	2004	14 644 226	13 130 931	1 513 295
Construction de maternités	Diabatou (Piéla)	1	1999	10 723 355	Indisponible	Indisponible
	Nabangou (Soudougui)	1	2001	7 594 769	6 388 706	1 206 063
Réhabilitation de maternités	Diapangou	1	1999	2 051 632	2 051 632	0
	Partiaga	1	2001	3 441 099	2 753 772	687 327
Réhabilitation de maternité + logement	Kalbouli (Partiaga)	1	2001	6 679 932	5 864 692	815 240

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Réhabilitation de dispensaire + maternité + 2 logements	Tankouarou (Foutouri)	1	2001	11 490 520	10 328 707	1 161 813
Construction de dispensaires	Nadiagou (Pama)	1	2001	8 675 561	6 206 699	2 468 862
	Kotchari (Tansarga)	1	2001	8 224 840	7 059 342	1 165 498
	Zoaga (Yargatenga)	1	2001	8 427 013	7 208 188	1 218 825
	Tanwalbougou (Fada N'Gourma)	1	2002	12 272 485	10 754 159	1 518 326
Reconstruction de dispensaire + 1 logement + 1 dépôt MEG	Bassiéri (Gayéri)	1	2004	21 961 041	19 836 041	2 125 000
Réhabilitation de dispensaires	Kabougou (Tansarga)	1	1999	6 025 991	6 025 991	0
	Tambarga (Madjoari)	1	2001	8 956 120	8 056 120	900 000
Réhabilitation de dispensaire et maternité	Bilanga-Yanga (Bilanga)	1	2000	9 144 836	8 443 030	701 806
	Kodjéna (Bogandé)	1	2001	6 622 394	5 745 111	877 283
Réhabilitation de dispensaire + équipements de CSPS	Boussougou (Yondé)	1	2001	10 256 296	9 856 296	400 000
Réhabilitation de dispensaire + construction de maternité	Soudougui	1	2001	9 334 071	8 271 071	1 063 000
Construction de dispensaires + 1 logement	Kompienbiga (Pama)	1	1999	5 887 970	Indisponible	Indisponible
Construction de dépôts MEG avec ou sans fonds de roulement	Piéla	1	1999	3 029 925	Indisponible	Indisponible
	Fada N'Gourma	1	1999	7 770 400	Indisponible	Indisponible
	Natiaboani (Fada N'Gourma)	1	1999	1 443 750	Indisponible	Indisponible
	Balga (Tibga)	1	1999	2 853 385	Indisponible	Indisponible
	Kompienga	1	1999	4 083 526	Indisponible	Indisponible
	Bilanga-Yanga (Bilanga)	1	2000	5 289 716	4 737 716	552 000
	Nadiagou (Pama)	1	2001	4 214 521	3 595 021	619 500
Salle d'hospitalisation	Yamba	1	2004	8 047 059	7 061 316	985 743
Equipements	Tankouarou (Foutouri)		2001	5 815 400	4 730 252	1 085 148
	Bassiéri (Gayéri)		2001	2 596 779	2 466 941	129 838
	Natiaboani (Fada N'Gourma)		2001	6 640 730	5 613 853	1 026 877

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	Bittin
	(Ouargaye)		2005	7 863 700	7 863 700	0
Toilettes au	Dakiri
CSPS	(Manni)	1	2003	963 562	888 562	75 000
Hall de	Sampiéri
sensibilisation	(Kantchari)	1	2006	7 630 000	6 421 310	1 208 690
Apport de matériaux pour achèvement de	Bassiéri
logement	(Gayéri)	1	1999	845 500	Indisponible	Indisponible
Forage CSPS	Liptougou	1	1999	4 710 468	Indisponible	Indisponible
	Soula (Coalla)	1	2007	6 251 420	6 001 420	250 000
TOTAL 792 447 564					650 184 190	67 125 110

Tableau 3 : les infrastructures dans le domaine de la santé

La réalisation des centres de santé a contribué à les rapprocher des populations qui sont dans des zones totalement enclavées. Avant la construction de leur CSPS, les habitants de Soula dans la commune de Coalla (province de la Gnagna) devaient parcourir au minimum 20 km de route difficilement praticable en situation d'urgence pour rejoindre le centre de santé le plus proche⁸⁹. Maintenant, les populations bénéficient des soins de santé primaires. Selon les infirmiers rencontrés, les affluences vers les centres de santé sont bonnes. C'est une démonstration que les populations en avaient réellement besoin. Et le positionnement des centres joue un rôle stratégique dans leur fréquentation.⁹⁰ Il faut donc toujours consulter les bénéficiaires comme le fait le FICOD-B pour être sûr que l'infrastructure connaîtra une utilisation efficiente.

En plus des dispensaires et singulièrement des maternités qui soulagent énormément les femmes, il existe aussi les dépôts MEG qui sont beaucoup fréquentés par les populations. Ces ouvrages sont réalisés dans des localités qui n'ont pas de dépôts pharmaceutiques privés. Les dépôts MEG « ont rapproché les médicaments des populations et par conséquent ont accru la fréquentation des formations sanitaires par les populations. Les patients préfèrent aller dans les formations sanitaires où ils peuvent trouver sur place les médicaments en cas de délivrance d'ordonnances médicales ; cela réduit énormément les charges de soins liées aux coûts des déplacements »⁹¹. Selon le gérant du dépôt MEG du CSPS de Tanwalbougou, la grande majorité des patients réussissent à honorer leurs ordonnances à cause des prix accessibles des médicaments essentiellement génériques.⁹² Ces dépôts MEG sont aussi des outils de lutte contre le trafic et le commerce des médicaments de rue qui ne respectent pas les normes sanitaires.

⁸⁹ YARGA Soangri, président de la CVGT de Soula, le jeudi 29 novembre 2007.

⁹⁰ SABA B. Maurice, infirmier au CSPS de Kotchari, le mercredi 14 novembre 2007.

⁹¹ SOFRECO, 2005, Rapport d'évaluation interne, Fada N'Gourma, p. 19.

⁹² TANKOANO Kampirini Aziz, gérant du dépôt MEG du CSPS de Tanwalbougou, le mercredi 24 octobre 2007.

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Les équipements livrés par le Projet sont de bonne qualité. Mais ceux qui ont été, par la suite, envoyés par l'Etat « sont généralement hors d'usage ».⁹³ Ces équipements permettent aux infirmiers d'avoir de meilleures prestations et de satisfaire leurs "clients".

Photo 28 : fréquentation du CSPS de Tanwalbougou (commune de Fada N'Gourma dans le Gourma)

Pour les logements, la satisfaction des infirmiers est pareille à celle des enseignants. Ils sont proches de leurs lieux de travail qui sont dans des zones enclavées où trouver un habitat décent s'avère difficile voire impossible. Le fait de loger près des centres de santé permet aux agents de santé d'intervenir rapidement en cas d'urgence surtout pendant les nuits ou les jours fériés.

Dans tous ces centres de santé, nous avons eu la confirmation que les COGES sont opérationnels et suivent quotidiennement le fonctionnement de leurs infrastructures. A ce niveau, il n'y a pas de souci pour ce qui concerne la pérennisation et l'appropriation des infrastructures.

Le véritable problème dans la fréquentation des CSPS est lié aux pesanteurs sociales. En effet, le nombre de personnes qui viennent dans le cadre du planning familial est très faible. Au CSPS de Koulpissi, pour les mois de juillet, août et septembre 2007, il a été enregistré le passage de seulement six (6) femmes. Il y a aussi des chefs de famille qui préfèrent que leurs femmes accouchent à domicile surtout quand le CSPS ne dispose que d'un maïeuticien et

⁹³ SAWADOGO Zénabou, infirmière et chef de poste au CSPS de Koulpissi, le mardi 23 octobre 2007.

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qu'il n'y a ni infirmière ni accoucheuse.⁹⁴ En fait, ils ne souhaitent pas que leurs femmes soient auscultées par un autre homme.