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Place des troubles du sommeil dans les syndromes post- commotionnels

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par Didier CUGY
Université Bordeaux Ségalen - Diplôme de médecine légale 2001
  

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CHAPITRE II

Déficiences du psychisme

......

Section II - Adulte

......

I. Critères principaux

7. Troubles de la conscience et de la vigilance

a) Légère diminution permanente de la vigilance, n'entravant pas l'insertion sociale et professionnelle (taux : 20 à 40%).

b) Troubles de la conscience apportant une gène notable à la vie socio-professionnelle tout en permettant le maintien d'une vie quotidienne relativement satisfaisante (taux : 50 à 75%)

- soit dans le cadre de troubles intermittents de la conscience ;

- soit du fait d'une diminution permanente de la vigilance (obnubilation)

c) Troubles de la conscience perturbant ou entravant la vie quotidienne et socioprofessionnelle ; la réalisation des actes élémentaires de la vie sur incitation forte ; état crépusculaire prolongé (taux : 80 à 95%)

Nota : en ce qui concerne l'épilepsie, se reporter au chapitre 1, section 3.

8. Troubles intellectuels

A. Séquellaires d'une affection mentale précoce

B. D'acquisition tardive

Comprend : troubles de la mémoire ; troubles de l'attention ; troubles du jugement, du calcul mental ; troubles de l'orientation temporelle et spatiale.

a) Gêne ne perturbant pas le maintien de la vie courante (taux : 20 à 45%).

b) Dégradation importante d'une fonction ou expression déficitaire d'un processus

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psychotique antérieur apportant une perturbation notable dans la vie socio-

professionnelle mais respectant les actes élémentaires de la vie quotidienne (taux : 50 à 75%)

c) Détérioration importante transitoire ou continue des facultés intellectuelles avec ou sans atteinte des fonctions instrumentales de type démence avancée, perturbant ou entravant la vie quotidienne et socio-professionnelle (taux : 80 à 90%)

d) Absence totale d'autonomie, démence complète (taux : plus de 95%).

9. Troubles de la vie émotionnelle et affective

Comprend : anxiété, angoisse; doute; indifférence affective; discordance affective; instabilité affective; troubles du caractère; immaturité affective; timidité.

a) Troubles modérés n'entravant pas la vie sociale et professionnelle (taux : 1 à 40%)

Anxiété permanente ou crises d'angoisse peu fréquentes; labilité émotionnelle; irritabilité; timidité; immaturité affective.

b) Troubles non compensés apportant une gêne importante dans la vie socioprofessionnelle, maintien d'une vie quotidienne possible (taux : 50 à 75%)

Angoisse permanente ou crises de panique répétées ou importantes difficultés de contrôle émotionnel (notamment accès fréquents de colère inadaptés, éreutophobie invalidante); tendance à la discordance affective (rires immotivés) ; pauvreté des affects ; doute permanent (folie du doute).

c) Troubles invalidants de l'affectivité perturbant ou entravant la vie quotidienne et socio-professionnelle (taux : 80 à 90%)

Angoisse de nature psychotique ou discordance affective totale ou indifférence affective totale ou absence totale de contrôle émotionnel.

d) Troubles affectifs majeurs ne permettant plus aucun contact avec la réalité (taux : 95%)

10. Expression somatique des troubles psychiatriques

a) Somatisation à type de plaintes subjectives sans retentissement notable sur la vie quotidienne et professionnelle (taux : 20 à 45%)

b) Somatisation systématisée importante perturbant la vie socio-professionnelle et entrainant une demande répétée de soins (taux : 50 à 75%)

c) Altération grave et invalidante de l'état général (par exemple amaigrissement très important) entravant la vie quotidienne (taux : 85 à 90%)

d) Altération grave de l'état général mettant en jeu le pronostic vital (cachexie, escarres étendues, état grabataire) (taux : plus de 95%)

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