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Etude des déterminants et de l'ampleur de la vulnérabilité socio- économique des ménages urbains suite aux dépenses d'hospitalisation: cas de la clientèle du CNHU ( Centre National Hospitalier Universitaire )


par Eddy N'HOUNDJO
Université d'Abomey- Calavi (Bénin ) - Maitrise en sciences économiques 2011
  

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REPUBLIQUE DU BENIN

MINISTERE DE L'ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE

UNIVERSITE D'ABOMEY-CALAVI

FACULTE DES SCIENCES ECONOMIQUES ET DE GESTION (FASEG)

MEMOIRE DE MAÎTRISE

ES-SCIENCES ECONOMIQUES

OPTION : ECONOMIE

ETUDE DES DETERMINANTS ET DE L'AMPLEUR DE LA VULNERABILITE SOCIO-ECONOMIQUE DES MENAGES URBAINS SUITE AUX DEPENSES D'HOSPITALISATION : Cas de la clientèle du CNHU

Le cas de la clientèle de CNHU

THEME

REALISE ET SOUTENU PAR

Eddy N. HOUNDJO

SOUS LA DIRECTION DE

Monsieur Gilles Armand SOSSOU

Docteur es-sciences économiques

Maître - Assistant à la FASEG

Année académique : 2010-2011

Avertissement de la faculté

La Faculté des Sciences Economiques et de Gestion de l'Université d'Abomey-Calavi n'entend donner aucune approbation ; ni improbation aux opinions émises dans ce mémoire. Ces opinions doivent être considérées comme propres à leurs auteurs.

TABLE DES MATIERES MATIERES

Dédicace 1 vi

Remerciements vii

Sigles et abréviations viii

Liste des tableaux ix

Listes des graphiques xi

Introduction Générale 1

CHAPITRE I : CADRE THEORIQUE ET METHODOLOGIQUE 3

Section 1 : Cadre théorique 3

Paragraphe 1 : Problématique et objectifs 3

A. Problématique  3

B. Objectifs et hypothèses de l'étude 4

1. Objectif 4

2. Hypothèses de recherche 5

Paragraphe 2 : Revue de la littérature 5

A. Définition des concepts 5

B. Revue de la littérature 7

1. Santé et PIB 8

2. Santé et croissance 9

3. Santé et pauvreté 10

4. Accessibilité aux soins et source de financement 11

5. Conséquences économiques des prescriptions irrationnelles de médicaments 12

Section 2 : Méthodologie 13

Paragraphe 1 : Données de l'étude 13

A. Les données...........................................................................................13

1. Mode de financement des dépenses de soins hospitaliers.............13

2. Caractéristique socio-économique des ménages...........................14

3. Type de problème de santé............................................................14

4. Niveau des dépenses de soins hospitaliers....................................15

B. Echantillonnage 15

C. Méthode de collecte des données 15

1. Collecte des données 15

2. Présentation du questionnaire 16

Paragraphe 2 : Outils d'analyse 16

A. Analyse descriptive 16

1. Seuil de pauvreté 16

2. Détermination de l'ampleur de la vulnérabilité 18

B. Analyse économétrique 19

1. Spécification du modèle 19

2. Variables et signes attendues 20

a. Variable endogène.................................................................. 20

b. Les variables indépendantes........................................20

3. Test de validation 21

CHAPITRE II : CONTEXTE GENERAL DE L'ETUDE........ .... 22

Section 1 : Système de santé au Bénin 22

Paragraphe 1 : Organisation du système de santé au Bénin 22

A. Niveau central....................................................................................... 22

B. Niveau intermédiaire.............................................................................23

C. Niveau périphérique..............................................................................23

Paragraphe 2 : Caractéristique du système de santé et service de santé............25

A. Caractéristique du système de santé......................................................25

B. Service de santé.....................................................................................25

1. Service de santé public....................................................................25

2. Service privé de santé......................................................................26

Section 2 : Situation sanitaire........................................................................................27

Paragraphe 1 : Politique nationale de santé et principaux risque sanitaire au Bénin .................................................................................................................27

A. Politique nationale de santé...................................................................27

B. Principaux risques sanitaires au Bénin..................................................27

1. Maladies transmissibles par les piqûres d'insecte ou par des animaux...........................................................................................27

2. Maladies transmises par l'eau, la nourriture ou l'environnement...28

3. Maladies transmises par contact interhumain..................................28

Paragraphe 2 : utilisation des services de santé et l'accès aux soins................ 28

A. Utilisation des services formels et informels de santé ......................... 28

B. L'accès aux soins...................................................................................30

CHAPITRE III : PRESENTATION ET ANALYSE DES RESULTATS .. . 31

Section 1 : Analyse descriptive 31

Paragraphe 1 : caractéristique générale de la population et des ménages 31

A. Caractéristique générale de la population 31

1. Niveau d'étude du chef de ménage 31

2. Catégorie professionnelle du chef de ménage 32

3. Age et sexe des malades 33

4. Motif d'hospitalisation 34

5. Les coûts d'hospitalisation .35

6. Revenu du ménage 35

B. Les caractéristiques des ménages 35

1. Classification des ménages selon la vulnérabilité 36

2. Caractéristique sociodémographique 36

a. Taille des ménages 36

b. Structure par sexe et par âge 36

c. Niveau d'éducation 37

d. Catégorie professionnelle du chef de ménage 37

e. Réseau social 38

3. Maladie et niveau de vie 38

a. Ancienneté de la maladie 38

b. Nombre de recours antérieurs 39

c. Caractéristiques du premier recours 39

d. Type de médecine au premier recours 40

e. Mode d'entré à l'hôpital 41

f. Durée d'hospitalisation 41

4. Coût d'hospitalisation et sources de financement 41

Paragraphe 2 : Vulnérabilité du ménage 42

A. Vulnérabilité et niveau d'étude du chef de ménage 42

B. Vulnérabilité et mode de financement................................................ 43

1. Vulnérabilité et aide informelle...................................................... 43

2. Vulnérabilité et financement propre du ménage............................. 44

3. Vulnérabilité et financement collectif formel................................. 45

C. Vulnérabilité et caractéristique du premier recours 45

D. Vulnérabilité et durée d'hospitalisation du malade............................. 46

E. Vulnérabilité et catégorie professionnelle du chef de ménage............ 47

F. Vulnérabilité et appartenance à réseau social...................................... 48

G. Vulnérabilité et l'hôpital d'hospitalisation.......................................... 49

H. Vulnérabilité et mode d'entrée à l'hôpital 49

Section 2 : Analyse économétrique et recommandation de politiques 50

Paragraphe 1 : Analyse économétrique 50

A. Présentation des résultats..................................................................... 50

B. Tests de validation 53

C. Analyse des résultats...........................................................54

Paragraphe 2 : Recommandation de politiques 56

A. A l'égard de l'état et partenaire d'aide au développement 56

1. A l'égard de l'Etat 56

2. A l'endroit des partenaires d'aide au développement 56

B. A l'attention des responsables des hôpitaux et ménages 57

1. A l'endroit des responsables du CNHU et des autres hôpitaux 57

2. A l'attention des ménages 57

CONCLUSION GENERALE 58

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 60

ANNEXE  63

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