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L'analye institutionnelle de la participation communautaire à  la santé dans la zone de santé de Kadutu.

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par Justin BAKENGA MUNVANYA
institut superieur des techniques médicales de Bukavu(ISTM/Bukavu - Licence 2015
  

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Chap. I: GENERALITES

1.1. DEFINITION DE QUELQUES CONCEPTS

1.1.1. Participation communautaire

Plusieurs auteurs ont proposé des cadres conceptualisant la participation communautaire, leur contenu est très variable. Arnstein définit une classification de la participation communautaire en trois groupes, en fonction du niveau de pouvoir de la communauté. Dans le premier, on trouve la non-participation, incluant la manipulation. Le second comprend différents degrés de participation purement symboliques qui consistent à informer, à consulter ou encore à concéder. Les degrés les plus élevés sont le partenariat, la délégation du pouvoir et finalement le contrôle par les citoyens. Cette classification constitue un gradient selon lequel un jugement de valeur est porté sur ce que recouvre la notion de participation communautaire(16).

1. 1.2. Institutions

Mécanismes formels et informels humainement crées qui forment les attentes, les interactions et comportement individuel et social. Les institutions structurent et forment les résultats à travers les actions des individus et décideurs. Pour comprendre leurs impacts, il est nécessaire d'examiner leur processus internes, leurs relations externes et les liens avec différents ménages et groupes sociaux (17).

1.1.3. Accès institutionnel

Le degré auquel les ménages et différents groupes sociaux dans une localisation donnée sont connectés aux institutions et ont l'habileté de gagner les bénéfices institutionnels comme résultats de ces connections (17).

1.1.3. Articulation institutionnelle

Le degré auquel différentes institutions dans un territoire donné sont liées l'une à l'autre et la nature de ces liaisons (17).

1.1.4. Organisation par rapport à une institution :

Une institution est un complexe de normes et comportements qui persiste pendant le temps en servant quelque objectif de valeur sociale ; alors qu'une organisation est une structure des rôles reconnus et acceptés. Les institutions peuvent être des organisations et vice versa. Les institutions locales peuvent être bureaucratiques (de l'administration locale), sans but lucratif/charismatique (services ou organisation), à but lucratif (secteur privé). Dans ces institutions, les rôles des individus peuvent être : des citoyens ou sujets, des constituants, des membres, des clients ou des bénéficiaires (18).

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1.1.5. Conscientisation et renforcement du pouvoir populaire

La participation de type renforcement de pouvoir ou conscientisation réfère à la pensée de Freire, selon laquelle les structures sociales sont oppressives et doivent être changées par les individus pour leur per mettre de prendre le contrôle de leurs vies et de leurs destinées. Ce courant de pensée s'alimente au concept rousseauiste et originel de la démocratie (19).

Cette définition rejoint les valeurs qu'accordent Laleman et Annys à la participation communautaire, en considérant que l'augmentation du niveau de conscience doit permettre aux communautés d'introduire des changements dans les structures qui nuisent à la réalisation de leurs besoins, et que la dynamique, qui s'instaure dans le cadre d'une action de santé, doit le dépasser et s'appliquer à une gamme plus large d'actions de développement (20).

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