III.4.3. Hémoculture
Tableau IX : Répartition selon le germe
isolé sur hémoculture
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Germes
|
n
|
%
|
|
Enterobacter sp
|
3
|
33,3
|
|
E. Coli
|
2
|
22,2
|
|
Klebsiella
|
1
|
11,1
|
|
Proteus mirabilis
|
1
|
11,1
|
|
Serrata liquefaciens
|
1
|
11,1
|
|
Staphylocoque aureus
|
1
|
11,1
|
|
TOTAL
|
9
|
100
|
Il ressort de ce tableau que parmi les germes isolés sur
hemocultures, l' Enterobacter Sp était isolé chez 3
patients ( soit 33,3%) et l' E. Coli chez 2 patients (soit 22,2%).
25
III.5. Traitement antibiotique
Tableau X : Répartition selon le traitement
administré.
|
Traitement (molécules
utilisées)
|
n
|
%
|
|
Céfotaxime + Amikacine
|
228
|
90,1
|
|
Cefotaxime + Amikacine + Métronidazole
|
11
|
4,3
|
|
Céfotaxime + metronidazole + Ciprofloxacine
|
6
|
2,3
|
|
Céfuroxime + Amoxycilline + Amikacine
|
5
|
2
|
|
Amoxycilline/Ac. Clavulanique + Cefotaxime + Amikacine
|
1
|
0,4
|
|
Piperacilline/TaZobactam + Amikacine
|
2
|
0,8
|
|
TOTAL
|
253
|
100
|
La majorité des nouveau-nés (90,1%) qui
étaient admis pour infection néonatale a reçu une
antibiothérapie probabiliste faite d'une association Cefotaxime -
Amikacine.
26
III.6. Evolution clinique à court
terme.
|
Tableau XI. Répartition selon l'évolution
clinique.
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|
|
|
Evolution Clinique
|
n
|
%
|
|
Guérison
|
199
|
78,7
|
|
Sorties contre avis médical
|
10
|
4
|
|
Décès
|
44
|
17,3
|
|
TOTAL
|
253
|
100
|
Sur l'ensemble de nos 253 nouveau-nés, la majorité
(soit 78,7%) était guérie.
27
CHAPITRE IV. DISCUSSION
Notre étude avait comme objectif de décrire le
profil épidémioclinique des infections néonatales à
la Clinique Ngaliema. Notre étude a porté sur 253
nouveau-nés admis au service de néonatologie pour infection
néonatale.
IV.1. Fréquence hospitalière
Notre étude a révélé une
fréquence hospitalière de 43,1%. Notre fréquence
hospitalière est différente de celle de Danielle Christiane et
al, au Cameroun en 2016 (19) et de Bafunyembaka Gabriel et al,
aux CUK/RDC en 2017 (20) qui ont enregistré
respectivement 62% et 67%. Nous osons croire que différence avec ces
deux équipes serait lié à la fréquentation qui est
fonction de chaque structure hospitalière.
IV.2. Paramètres maternels
La majorité des mères avaient un âge
compris entre 18 - 35 ans avec une moyenne de 28 #177;2 ans. Ce résultat
corroborait celui de Matumona et al, en RDC (25), qui en 2010
a trouvé une prédominance dans la tranche d'âge de 20
à 29ans. Ce résultat était également similaire
à celui de Danielle Christiane et al, au Cameroun (19)
qui a trouvé que plus de la moitié des mères
avaient un âge compris entre 25 et 35ans.
Notre étude a trouvé que seulement 34,7% des
mères étaient primipares. Ces résultats sont similaires
à ceux de Bafunyembaka Gabriel et al, aux CUK/RDC(20).
Par contre, ils étaient différents Andriamady et al, (26)
au Madagascar qui a trouvé plus de la moitié des
mères primipares (50,7%). A notre avis, Cette différence serait
liée probablement à la population chez nous en majorité
jeune et en âge de procréer.
Plus de 60% des mères avaient bien suivi les CPN. Nos
résultats corroboreraient ceux de :
? Bafunyembaka Gabriel et al, (20) aux
CUK/RDC en 2017 qui a observé 63,7%. ? M. Taleuan abdelouahid et al,
(27) au Maroc ainsi que ceux de Matumona et
al, en RDC en 2010 qui ont trouvé que la moitié
des mères avaient
régulièrement suivi les CPN.
28
L'examen des critères anamnestiques de l'infection
néonatale mis en évidence les facteurs de risque maternels
liés à l'infection néonatale. Dans l'ordre
décroissant, nous avons : l'infection uro-génitale, la rupture
prématurée des membranes, le travail prolongé, le liquide
amniotique fétide et la fièvre.
· Abdellatif Harkani et al, (31) au
Maroc en 2010 ont trouvé l'infection urogénitale, la rupture
prématurée des membranes, le travail prolongé
· Kemeze et al, (30) ont trouvé
la prématurité inexpliquée ainsi que la rupture
prématurée des membranes comme facteurs de risque ;
· Chiabi et al, en 2011 (29) ont
rapporté ; la rupture prématurée des membranes et la
fièvre perpartale comme facteurs de risque maternels associés
à l'infection néonatale ;
· Andriamady et al, (26) au Madagascar,
ont trouvé comme facteurs de risque maternels l'infection
urogénitale et la fièvre maternelle pendant le travail
d'accouchement.
· M.A. Folqueta et al, (28) en
Côte d'Ivoire ont trouvé le liquide amniotique fétide ou
teinté ainsi que la fièvre avant ou en début de travail
d'accouchement comme facteurs de risque maternels.
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