1 .2.4 Causes du trouble
bipolaire
Selon Kahn et al (op.cit.p.8), les études tendent
à démontrer que le trouble bipolaire est causé par une
anomalie au niveau du fonctionnement du cerveau ou au niveau de la
communication entre les cellules nerveuses.
On ne connait pas la nature précise de l'anomalie
biochimique mais ce trouble est associé à une
vulnérabilité au stress émotionnel et physique.
Conséquemment, des facteurs de stress (par exemple, des
expériences bouleversantes, l'usage de drogues ou l'insomnie) peuvent
déclencher un épisode même s'ils ne causent pas le trouble
bipolaire.
Tout comme dans d'autres maladies physiques, on note une
interaction entre une vulnérabilité génétique et
des facteurs de stress environnementaux. Par exemple, les maladies cardiaques
peuvent être le résultat d'une interaction entre des taux de
cholestérol élevés ou une
hypertension
artérielle qui diminuent progressivement l'apport d'oxygène au
coeur et un événement stressant (par exemple, l'exercice physique
ou une tension émotionnelle) qui occasionne une douleur à la
poitrine ou une crise cardiaque si l'apport d'oxygène est trop bas.
1.2.5 Les différents
types de troubles bipolaires
Selon le DSM5 (2013), deux types de TB sont
distingués, notamment les TB du type I et le TB du type II :
- Dans le trouble bipolaire de type I, la personne
présente des épisodes de manie et, presque toujours, des
épisodes de dépressions. Si la personne a présenté
dès le début un épisode de manie, on peut poser un
diagnostic de trouble bipolaire même si la personne n'a pas encore eu un
épisode de dépression. Il est probable que la personne
présentera des épisodes de dépression et de manie à
moins de recevoir un traitement efficace ;
- Dans le trouble bipolaire de type II, la personne ne
présente que des épisodes d'hypomanie et de dépression,
pas d'épisode de manie. Ce type de trouble bipolaire peut être
difficile à reconnaitre car l'hypomanie peut sembler normale si la
personne est simplement très productive et évite les
problèmes. Les individus atteints du trouble bipolaire de type II ne se
préoccupent pas souvent des épisodes d'hypomanie et demandent
untraitement seulement lorsqu'ils sont déprimés. Malheureusement,
si on prescrit seulement un antidépresseur, sans stabilisateur de
l'humeur, pour un trouble bipolaire de type II, on peut déclencher un
épisode de manie ou des cycles plus fréquents ;
- Les troubles bipolaires de type I et II peuvent être
à cycle rapide. Dans ce type de trouble, la personne présente au
moins 4 épisodes à chaque année (manie, hypomanie ou
dépression). Ceci survient chez 5-15% des patients avec le trouble
bipolaire. Les cycles rapides peuvent parfois être
déclenchés par la prise d'antidépresseurs sans
stabilisateurs de l'humeur. Les troubles bipolaires à cycle rapide sont
plus fréquents chez les femmes.
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